Меню

Внутричерепная гематома симптомы у детей

Гематома головного мозга у детей

Гематома в мозгу – патологическое скопление крови в головном мозге с образованием каверны, возникающее в результате травм, ушибов головного мозга, сепсиса, при наличии тяжёлых неврологических процессов, характеризующаяся изменением величины зрачков, головными болями, рвотой, судорогами.

Причины

Основными общими причинами возникновения гематом головного мозга у детей являются травмы и ушибы разных степеней тяжести. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • Заболевания, приведшие к снижению свёртываемости крови;
  • Анемии;
  • Наличие печёночных заболеваний;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Гипертония;
  • Аневризма.

Причины возникновения данной патологии так же зависят от вида гематом головного мозга.

Для её возникновения характерно:

  • Появляется при травмах и ушибах средней и тяжёлой форм;
  • Падения;
  • Удары по голове;
  • Перелом височной кости;
  • Дорожно-транспортные происшествия.

Для её появления необходимо падение с высоты своего роста, черепно-мозговые травмы, ушибы, врождённые пороки развития сосудов, новообразования в головном мозге, гемостаз , гипертоническая патология.

Распространённой причиной её появления служат черепно-мозговые травмы:

  • Заболевания кровеносной системы;
  • Патологии сосудистой системы;
  • Новообразования;
  • Наличие инфекционного процесса;
  • Истончение сосудов с их последующим разрывом.

Симптомы

Симптомы гематомы головного мозга у ребёнка разнообразны и зависят от вида гематом, степени повреждения сосудов, интенсивности кровотечения и количества скопившейся крови.

При эпидуральной гематоме происходит истечение артериальной крови. При её образовании происходит первичная потеря сознания, затем появляется головная боль, слабость, головокружение. Для этого вида гематомы характерны следующие проявления:

  • потеря памяти;
  • менингеальные симптомы;
  • наблюдается повышение давления;
  • судороги.

Первыми признаками эпидуральной гематомы являются расширение зрачка, сопровождающееся опущением века. На противоположной стороне от гематомы появляется мышечная слабость, нарушаются движения.

Одним из проявлений эпидуральных гематом является светлый промежуток. В этом случае он ярко выражен. Его продолжительность зависит от организма ребёнка. В основном светлый промежуток длится не более 10 минут и характеризуется отсутствием или ослаблением клинических признаков гематомы. После его окончания с новой силой появляются головные боли, сопровождающиеся рвотой. Ребёнок становится сонливым. Возможна вторичная потеря сознания.

Первыми признаками внутримозгового кровоизлияния являются головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Затем после фазы возбуждения, наступает фаза торможения. В этот период отмечается сонливость, умеренное оглушение, возможно коматозное состояние. Клиническая картина развивается довольно быстро.

Общее состояние здоровья ребёнка после кровоизлияния в мозг будет зависеть от развития симптоматики, которая обусловлена размерами гематомы. При размытых, обширных и глубоких кровоизлияниях появляется вторичные стволовые симптомы. Если кровоизлияние произошло в мозжечок, то для этого состояния характерно нарушение сознания и функций жизнеобеспечения.

Клиническая картина субдуральной гематомы немногим похожа на эпидуральную. Делится она на три фазы:

1 фаза – первичная потеря сознания. Для этой фазы характерна ретроградная анемия, то есть ребёнок не помнит, что было до момента получения травмы, слабость, головная боль, которая сопровождается не приносящей облегчения рвотой. Далее следует светлый промежуток. Для него характерно отсутствие симптомов или сглаженные признаки субдуральной гематомы. Длится от он 10 минут до 1 часа.

Читайте также:  Гемоглобиногенные пигменты в центре гематомы

2 фаза: клинические признаки размыты, а потому её довольно часто оставляют без внимания.

3 фаза: признаками 3 фазы являются дезориентация в пространстве и времени; сильное возбуждение, сменяющееся торможением, сопор, судороги, брадикардия, косоглазие, отсутствие реакции зрачка на свет.

Диагностика гематомы головного мозга у ребенка

Для постановки точного диагноза, проводится ряд исследований. Для всех типов мозговых гематом применяют:

Эпидуральная гематома на снимках выглядит как двояковогнутая линза.

Субдуральная гематома имеет вид серпа или двояковыпуклую линзу с чёткими краями.

  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Ангиография (введение рентген-контрастного вещества с последующим проведением серии рентгеновских снимков);
  • Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) – УЗИ-диагностика мозга при помощи эхографии;
  • Доплерография.

Осложнения

Осложнения и последствия могут быть разнообразны, вплоть до летального исхода. К ним можно отнести:

  • появление эпилептических припадков;
  • расстройство речи;
  • расстройство двигательных функций;
  • отставание в росте и развитии.

Лечение

Что можете сделать вы

Нужно следовать простым правилам, чтобы облегчить состояние малыша:

  • При подозрении на развитие гематомы головного мозга у ребёнка после травмы, следует безотлагательно обратиться к врачу;
  • Не паниковать;
  • Стоит оказать чаду первую помощь. Для этого уложить ребёнка на спину так, чтобы голова находилась чуть выше тела. Это не даст крови скапливаться в головном мозгу;
  • Создать состояние полного покоя и исключить все движения у ребёнка;
  • До приезда скорой, следить за общим состоянием крохи.

Что делает врач

В случае тяжёлой травмы черепа ребёнка госпитализируют. В больнице за ним постоянно наблюдают врачи, отмечая малейшие отклонения в здоровье крохи – измеряют частоту дыхания, частоту сокращений сердца, измеряют артериальное давление. Врачи стараются, как можно раньше выявить первые признаки повышения давления внутри черепа. Для этого проводят исследования зрачков, появлением судорог, как часто и в связи с чем появляется рвота, сонлив ли ребёнок или нет.

Если имеется повреждение, то врачи обеспечивают приток в головному мозгу богатой кислородом крови, стараются контролировать давление внутри черепа и немедленно устраняют отёк мозга. Если у госпитализированного ребёнка появилась эпидуральная гематома, то его срочно готовят к операции.

Для лечения симптомов медикаментозно, назначаются спазмолитики, мочегонные препараты, ноотропные лекарственные средства, успокоительные лекарства, витаминотерапия.

Профилактика

К профилактическим мерам гематом головного мозга следует отнести:

  • Своевременное предупреждение и устранения возможных травм у детей на прогулках;
  • Следить за ребёнком во время его игр на площадках;
  • Не оставлять детей без присмотра на улице;
  • Объяснять правила дорожного движения;
  • Соблюдать меры безопасности при активном отдыхе (использовать шлем при езде на роликах, беговелах, велосипедах, скейтбордах, самокатах).

источник

Внутричерепная гематома

Внутричерепная гематома (кровяная опухоль) представляет собой скопление крови в полости черепа, которое уменьшает внутричерепное пространство и способствует сдавлению головного мозга. Возникают подобные скопления крови в результате разрыва аневризмы, травм сосудов и кровоизлияний – в опухоль, инфекционного происхождения или в результате инсульта.

Читайте также:  Траумель от синяков и гематом на лице

Особенностью внутричерепной гематомы является то, что клинические проявления возникают не сразу, а спустя какой-то промежуток времени.

Самая главная опасность внутричерепной гематомы состоит в том, что она оказывает существенное давление на мозг. В результате может образоваться отек мозга с поражением мозговой ткани и ее последующим разрушением.

Виды внутричерепных гематом

  • острые – симптомы проявляются на протяжении 3 суток с момента образования;
  • подострые – симптомы проявляются на протяжении 21 дня;
  • хронические – проявление симптомов наступает по прошествии 21 дня с момента образования.

По размерам различают малые гематомы (до 50 мл), средние (50-100 мл) и большие (больше 100 мл).

По месту локализации гематомы подразделяют на:

  • эпидуральные, находящиеся над твердой оболочкой мозга;
  • субдуральные, с локализацией между веществом мозга и его твердой оболочкой;
  • внутримозговые и внутрижелудочковые, место локализации которых приходится непосредственно на вещество мозга;
  • внутричерепные гематомы ствола головного мозга;
  • диапедезные гематомы, возникающие в результате геморрагического пропитывания, при этом целостность сосудов не нарушается.

Основные причины возникновения внутричерепной гематомы

Основной причиной внутричерепной гематомы является заболевание или травма.

Так, субдуральное кровоизлияние часто происходит в результате разрыва вен, соединяющих головной мозг и венозную систему, а также синусы твердой оболочки мозга. В результате образуется гематома, которая сдавливает ткани головного мозга. Так как кровь из вены накапливается медленно, то симптомы субдуральной гематомы могут не проявляться на протяжении нескольких недель.

Эпидуральная гематома обычно образуется в результате разрыва артерии или сосуда между черепом и внешней поверхностью твердой оболочки мозга. В артериях давление крови выше, чем в венах, поэтому кровь из них вытекает быстрее. Эпидуральная гематома быстро увеличивается в размерах и усиливает давление на мозговую ткань. Симптомы обычно проявляются достаточно быстро, иногда даже в течение нескольких часов.

Внутримозговая гематома образуется в результате проникновения в головной мозг крови. Если кровоизлияние в мозг происходит в результате получения травмы, то преимущественно поражается белое вещество мозга. В результате такого повреждения происходит разрыв нейритов, которые перестают передавать импульсы в разные части тела. Внутримозговая гематома может образоваться также в результате геморрагического инсульта. В этом случае кровоизлияние происходит из неравномерно истонченной стенки артерии и кровь под высоким давлением попадает в ткани мозга и заполняет свободное пространство. Такая гематома может образоваться на любом участке мозга.

Истончение и разрывы сосудов происходят, как правило, в результате опухолей, инфекций, ангионевротических нарушений, атеросклеротических поражений и т.д.

Иногда могут возникать диапедезные кровоизлияния, происходящие в результате повышенной проницаемости сосудов (при изменении свертывающих свойств крови или тканевой гипоксии). Это приводит к образованию скоплений крови вокруг поврежденных сосудов, которые часто объединяются, и образуется внутричерепная гематома.

Читайте также:  К чему снятся гематомы на лице

Симптомы внутричерепной гематомы

Часто симптомы внутричерепной гематомы проявляются спустя определенный промежуток времени. Основные симптомы зависят от характера внутричерепной гематомы и ее размера. Так как гематома преимущественно развивается в результате травматического повреждения, то и симптомы в основном преобладают, характерные для повреждения мозга. Кроме того, симптоматика гематомы может отличаться в зависимости от возраста пациента.

При эпидуральной гематоме симптомы проявляются быстро. Пациентов мучает сильная головная боль, сонливость, спутанность сознания. Часто пациенты с эпидуральной гематомой впадают в коматозное состояние. При образовании гематомы объемом более 150 мл человек умирает. Отмечается прогрессивное расширение зрачка на стороне гематомы. С пациентом могут случиться эпилептические припадки, параличи и прогрессирующие парезы. У детей симптомы эпидуральной гематомы носят следующий характер: отсутствует первичная потеря сознания, отек развивается очень быстро и требует незамедлительного оперативного лечения внутричерепной гематомы.

При образовании субдуральной гематомы симптомы, как правило, сразу не проявляются, а начальное поражение кажется незначительным. Обычно симптомы начинают проявляться спустя несколько недель. У маленьких детей может наблюдаться увеличение головы в размерах. У пациентов преклонного возраста наблюдается подострое течение гематомы. Молодые пациенты ощущают головную боль, в последующем может появляться рвота и тошнота, эпилептические припадки и судороги. Может отмечаться расширение зрачка со стороны повреждения, но далеко не всегда. Маленькие внутричерепные гематомы могут рассасываться самостоятельно, а большие гематомы нуждаются в опорожнении.

При внутримозговой гематоме в результате геморрагического инсульта симптоматика зависит от очага поражения. Наиболее частыми симптомами являются головная боль (преимущественно с одной стороны), хриплое дыхание, потеря сознания, а также паралич, судороги и рвота. При поражении ствола мозга лечение внутричерепной гематомы невозможно, и пациент умирает.

При внутричерепной гематоме, которая образовалась вследствие обширной травмы, симптомы, как правило, такие: головная боль, потеря сознания, рвота, тошнота, эпилептические припадки, судороги. Определить локализацию такой гематомы обычно можно только в результате оперативного вмешательства.

При образовании гематомы вследствие разрыва аневризмы основным симптомом является острая и резкая боль в голове (как удар кинжала).

Лечение внутричерепной гематомы

Преимущественно лечение внутричерепной гематомы предполагает оперативное вмешательство. Вид операции часто зависит от характера гематомы.

После проведения операции врач назначает противосудорожные лекарственные средства для профилактики или контроля посттравматических судорог. Случается, что подобные судороги начинаются у пациента даже спустя год после получения травмы. На некоторое время у пациента возможна амнезия, головная боль и нарушение внимания.

Восстановительный период после внутричерепной гематомы обычно очень длительный. У взрослых пациентов период восстановления занимает, минимум, полгода. Дети, как правило, восстанавливаются значительно быстрее.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector