Меню

Сахарный диабет гангрена ног прогноз

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Причины

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

  • Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
  • Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
  • Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Формы синдрома диабетической стопы

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

  1. Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
  2. Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
  3. Смешанная форма.

Признаки и симптомы гангрены

Гангрена при сахарном диабете обычно начинается со стоп. В результате прогрессирования синдрома диабетической стопы в них происходит резкое нарушение кровообращения. На фоне недостаточного поступления кислорода ткани стопы отмирают. Также началом может послужить длительно нелеченная трофическая язва, которая инфицируется, увеличивается в размерах и приводит к гангрене.

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

Сухая гангрена

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Влажная гангрена

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность. Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность. Состояние представляет угрозу для жизни больного.

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Читайте также:  Гангрена пальца руки начальная стадия фото как выглядит

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

Профилактика гангрены

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Поддержание нормальных показателей углеводного обмена – основа профилактики всех осложнений сахарного диабета.

Необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови дома при помощи глюкометра. Дважды в год, а при необходимости и чаще, проверять уровень гликированного гемоглобина, который говорит о компенсации сахарного диабета. Не забывать о ежедневной диете и регулярном приеме сахароснижающих препаратов или инъекциях инсулина.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

Советы по уходу за стопами

  • Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
  • Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
  • Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
  • Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
  • Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
  • Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

источник

Гангрена при сахарном диабете: признаки, ампутация ноги, прогноз

Сахарный диабет является причиной того, что специалисты вынуждены принимать кардинальные решения для устранения симптомов недуга у больных, что помогает значительно продлить продолжительность их жизни и полностью исключить вероятный смертельный исход.

Одним из наиболее тревожных и опасных осложнений заболевания является диабетическая влажная гангрена. Она начинает развиваться в том случае, когда организм человека запускает внушительный ряд неблагоприятных процессов. К ним причисляют поражения суставов, появление язв на нижних конечностях и серьезные проблемы с кровообращением. Как правило, последние являются следствием атеросклероза.

Читайте также:  Диагноз при гангрене при сахарном диабете

В случае если пациент эндокринолога не примет своевременно необходимые меры, которые предусматривают грамотное и высококачественное лечение, то, в таких ситуациях начинается появление гангрены нижних конечностей. Она, как известно, представляет серьезную опасность для жизни человека. Так что это такое?

Под данным понятием понимается отмирание местных тканевых структур организма, что впоследствии приводит к тому, что живые ткани и кровь “насыщаются” трупными и токсическими соединениями. В этой статье можно узнать о данном явлении и о том, насколько серьезную опасность оно представляет.

Диабетическая гангрена: код по МКБ-10

Диабетическая влажная гангрена имеет следующий код по МКБ-10 – E10-E14.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Причины развития

В результате последующего развития рассматриваемого заболевания начинается сильное поражение различных жизненно важных органов: сердца и сосудов, легких, желудка, печени и почек. Если пренебречь квалифицированным лечением, то летальный исход просто неотвратим.

Несвоевременное обращение к медицинским работникам, а также неадекватное лечение могут привести к удалению пораженной конечности. При течении рассматриваемого заболевания эндокринной системы появляется именно гангрена нижних конечностей.

Как правило, это может быть самая разная степень поражения: начиная от одной фаланги, всего пальца, стопы и даже до ампутации ноги до и выше области коленного сустава. В основном последнее явление возможно только на наиболее тяжелых и опасных стадиях сахарного диабета.

Что касается наиболее вероятных причин развития гангрены, то к тем факторам, которые провоцируют появление данного осложнения сахарного диабета, относят следующие:

Нередко к появлению гангрены приводит не одна немаловажная причина, а несколько. Причем каждая из них способна только усиливать проявление предыдущей.

При каких заболеваниях проявляется?

Как известно, процессы, протекающие внутри организма, такие как артериальный склероз, который также может стать причиной инфаркта, образование тромбов и иные нарушения способны привести к серьезному ухудшению функции кровообращения. Именно это и является внутренними причинами появления рассматриваемого заболевания.

Артериальный склероз и здоровый сосуд

Симптомы

На данный момент достаточно сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также ее непосредственное заражение трупными ядами, поскольку она практически отсутствует вследствие потерянной чувствительности.

Но, тем не менее, есть некоторые тревожные симптомы, на которые нужно обращать предельное внимание. Именно по ним можно определить начало опасного и даже смертельного заболевания.

К главным первичным признакам диабетической гангрены, причисляют следующие:

Читайте также:  Обработка операционной после газовой гангрены
  • постоянное ощущение тяжести и усталости нижних конечностей. Нередко пациенты отмечают покалывание, жар и онемение;
  • появляется заметная деформация стопы и сильная боль в мускулатуре;
  • отмечается перемена в оттенке кожи стопы, а также в ее температуре. Как правило, это может сопровождаться покраснением, а иногда бледностью конечностей. В наиболее тревожных случаях диагностируется синюшность ног. Они всегда холодные, нередко даже с другими оттенками, мозолями и областями покраснения.

    К наиболее поздним признакам заболевания причисляют такие:

    Для подтверждения диагноза следует обратиться к специалистам, чтобы они осмотрели пораженные части тела, провели неврологическое и бактериологическое обследование, взяли анализ мочи, креатинина, крови, а также провели специальное ультразвуковое диагностирование кровообращения и рентген.

    К какому врачу обратиться?

    Многих пострадавших интересует актуальный вопрос, к кому обратиться при гангрене стопы? Помимо посещения личного эндокринолога, следует обязательно посетить хирурга.

    Диагностика

    Для начала доктор должен провести соответствующее обследование, включающее детальный осмотр поврежденных участков тела.

    Только после этого он возьмет все необходимые анализы, перечисленные выше (анализ мочи, креатинина, крови).

    Это поможет врачу подтвердить предполагаемый диагноз.

    Методы лечения

    Сразу стоит заметить, что диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя привычными методами. Как правило, в данном случае речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако именно последний способ является наиболее действенным.

    Для осуществления первого вида терапии гангрены при рассматриваемом эндокринном нарушении следует пройти полное обследование и получить такие результаты:

    • компенсацию сахарного диабета;
    • минимизирование распространения инфекционного заболевания и отравления путем задействования антибиотических препаратов;
    • значительное понижение уровня нагрузки на нижние конечности, особенно на область поражения;
    • при использовании определенных витаминных комплексов и микроэлементов следует добиться повышения уровня иммунитета.

    В случае если это именно диабетическая влажная гангрена, то для исключения вероятности летального исхода следует задействовать именно хирургический способ терапии. В ходе него доктор-хирург проводит полное удаление пораженных тканевых структур. Помимо этого он осуществляет очистку окружающих тканей.

    В случае если поражен только один палец, то для предотвращения вероятных осложнений необходимо удаление стопы, которая является источником проблем. При данном виде гангрены на стопе придется вести речь об удалении ноги до уровня колена. Как правило, еще такое действие может быть необходимо и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Ее лечение, в данном случае, также может быть весьма радикальным.

    Вместе с операбельным вмешательством возможно выполнение следующих действий:

  • задействование антибиотиков широкого спектра;
  • проведение лечения, которое направлено на понижение уровня отравления токсинами всего организма;
  • проведение переливания крови.

    Помимо удаления мертвых клеточных структур, важно одновременно провести попутное лечение.

    Лечение гангрены без ампутации

    Оно может проявляться удалением тромбов из сосудов, которые появляются в результате ишемической болезни.

    Медицина предлагает чистку артерий при использовании специального зонда, который вводится внутрь их.

    Данный метод полностью исключает надрезы на кожных покровах, что немаловажно для людей, страдающих сахарным диабетом.

    Профилактика

    Очень важно избавиться от всех вредных привычек, которые крайне нежелательны при диабете.

    К ним можно отнести курение, а также злоупотребление алкоголем.

    При диабете не следует использовать лейкопластыри, поскольку при их удалении можно сорвать верхний слой кожи, после чего появится рана, которая будет очень долго затягиваться.

    К тому же, внутрь может попасть нежелательная инфекция.

    Очень важно не медлить при обнаружении первых тревожных симптомов и сразу начать действовать. При подозрении на диабетическую стопу следует моментально обратиться к личному специалисту, который проведет все необходимые мероприятия для исключения или подтверждения предполагаемого опасного диагноза.

    источник

  • Добавить комментарий

    Adblock
    detector