Меню

Гематома в головном мозге у грудничка

Гематома головного мозга у новорожденных детей

Гематома в мозгу – патологическое скопление крови в головном мозге с образованием каверны, возникающее в результате травм, ушибов головного мозга, сепсиса, при наличии тяжёлых неврологических процессов, характеризующаяся изменением величины зрачков, головными болями, рвотой, судорогами.

Причины

Основной причиной появления гематомы головного мозга у новорожденного могут быть родовые травмы. А вот причиной этих травм являются:

  • внутриутробная гипоксия плода

из-за недостатка кислорода у плода изменяется обмен веществ в тканях. Это снижает эластичность сосудов. В момент появления младенца на свет, его сосуды не выдерживают разницы в давлении (между давлением в матке и внешней среде). Происходит разрыв сосудов и капилляров головного мозга, с последующим кровотечением и образованием внутричерепной гематомы;

  • рождение недоношенных или переношенных детей

у недоношенных малышей гематома появляется в результате недоразвитых сосудов и капилляров, которые так же, не выдержав давления, разрываются. У детей, родившихся позже указанного срока, происходит «затвердевание» всех костей, зарастание родничка. В связи с этим , череп ребёнка теряет свою эластичность, которая так нужна при прохождении крохи через родовые пути матери.

Существует несколько видов гематом головного мозга у новорожденных:

Кефалогематома является самой распространённой среди гематом головного моззга. Причиной её появления могут быть:

  • перегрузки, которые возникают в момент родов;
  • плод больше, чем родовые пути роженицы;
  • рождение крохи раньше намеченного срока;
  • осложнения и последствия после проведённой вакуум-экстракции.

Внутримозговая гематома возникает в результате попадания крови в мозг младенца. Причинами могут послужить:

  • сложные роды;
  • травмы головы малыша.

Эпидуральная гематома возникает в результате повреждения и разрыва кровеносных сосудов между черепом и твёрдой оболочкой головного мозга. При этом происходит истечение артериальной крови.

Субдуральная гематома характеризуется скоплением венозной крови в результате повреждённого сосуда между паутинной и твёрдой оболочками головного мозга. Возникает из-за судорог или различных двигательных выпадений.

Симптомы

Проявление симптомов и первых признаков гематомы головного мозга будет зависеть от вида этого заболевания.

Первые признаки кефалогематомы появляются на 3 день после спадения родовой опухоли. Это связано с тем, что кровь медленно накапливается под надкостницей.

Внешне этот вид гематомы напоминает шишку и локализуется в теменной области. При этом кожа остаётся в неизменном виде. При пальпации гематома упругая, мягкая, имеет плотный валик у основания.

У ребёнка отмечается ассиметрия головы из-за появившейся шишки.

На 20 день кожа над местом возникновения кефалогематомы приобретает жёлтый оттенок.

Определить внутричерепную гематому можно по следующим признакам и симптомам:

  • сонливость;
  • рвота или частое срыгивание;
  • заметна разница в патологическом увеличении зрачков;
  • слабость.

Если количество излившейся крови довольно большое, то характерными симптомами будут судороги, кома, летаргический сон.

Эпидуральные гематомы встречаются очень редко у новорожденных и проявляются:

  • судороги;
  • мидриаз;
  • застойные явления в глазном дне.
Читайте также:  Можно ли ходить в сауну с гематомами

Субдуральные гематомы характеризуются сильными головными болями, рвотой, брадикардией, учащённым дыханием, анизокория.

Диагностика гематом головного мозга у новорожденных

К основным методам исследования гематом головного мозга можно отнести:

  • Общий осмотр грудничка;
  • Магнитно-резонансную томограмму;
  • УЗИ-диагностику;
  • Сдаётся анализ крови на общие исследования, а также для выявления количества тромбоцитов.
  • ЭхоЭг.

Осложнения

Осложнения и последствия этого заболевания вариабельны и зависят о вида гематом.

Осложнения и последствия кефалогематомы:

  • Возникшая из-за потери крови анемия;
  • Желтуха, которая может появиться в результате рассасывания кровоизлияния;
  • При повреждении кожных покровов над кефалогематомой и занесении грязи в раневую поверхность может послужить развитию сепсиса;
  • Окостенение кефалогематомы из-за отсутствия лечения или неправильно назначенного лечения. При этом происходит деформация формы черепа крохи.

Для внутричерепной гематомы характерны следующие последствия:

  • Угнетённое состояние;
  • Отставание в развитии;
  • Расстройство речевой функции;
  • Невозможность воспроизвести ребёнком то, что он увидел.

Осложнения эпидуральной гематомы сводятся к задержке речи, развития. А при отсутствии своевременного лечения – летальный исход. Осложнениями и последствиями субдуральных гематом являются:

  • Ухудшается кровоснабжение мозга ребёнка;
  • Летальный исход;
  • Нервозность;
  • Плаксивость;
  • Нарушены движения.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении у грудного ребёнка гематомы головного мозга не стоит впадать в панику. Необходимо выяснить какой именно вид этого заболевания выявлен у крохи. После чего следовать всем указаниям врача. И самое лучшее, что можно сделать родителям – это создать условия комфорта и покоя грудничку даже в больничной палате.

Что делает врач

После того, как врач осмотрит родившегося малыша и выявит наличие гематомы, кроху отправляют на дополнительный исследования для постановки точного диагноза и проведения дифференциального диагноза. Только после этого назначается лечение.

Лечение может быть оперативным (удаление скопившейся крови) и медикаментозным (в случаях небольшого скопления крови). Врачом выписываются витамины, препараты, улучшающие свёртываемость крови, спазмолитики. А также назначается реабилитационный период.

Профилактика

Все профилактические меры могут быть свершены только будущей мамой.

  • Перед родами стоит позаботиться о хорошей бригаде врачей-акушеров, которые помогут без проблем появиться малышу на свет. А в случае возникновения осложнений в ходе родов, окажут своевременную и грамотную помощь как маме, так и родившемуся малышу;
  • Беременная должна постараться вести здоровый образ жизни;
  • Не утруждать себя тяжёлыми физическими нагрузками;
  • С аккуратностью применять лекарственные препараты.

источник

Мозговая гематома у новорожденных детей – причины и последствия

К сожалению, иногда случается так, что процесс родов негативно сказывается на здоровье малыша, провоцируя появления различных родовых травм, в том числе и внутримозговых гематом. Гематома – это скопление крови, образующееся в результате внутричерепного кровоизлияния вследствие повреждения сосудов головного мозга. Среди всех разновидностей родовых травм повреждение центральной нервной системы новорожденного ребенка встречается чаще других – около 70% случаев, являясь основной причиной ранней гибели детей. Среди доношенных малышей внутримозговая гематома встречается у 1 ребенка из 1000, у недоношенных с массой тела ниже 1,5 кг патология развивается у 40-50%.

Читайте также:  Гематома под гипсом на ноге что делать

У недоношенных новорожденных риск внутримозгового кровоизлияния возрастает

Причины внутричерепных гематом у новорожденных

Многочисленные исследования в области детской неврологии и педиатрии показали, что основной причиной развития внутримозговых гематом у новорожденных малышей является внутриутробная гипоксия и асфиксия в процессе родов. Доказано, что многочисленные кровоизлияния в головной мозг могут возникать и при отсутствии каких-либо механических повреждений головы, достаточно наличия гипоксии для обширного поражения сосудистой сети плода. В условиях недостатка кислорода в организме малыша возникают серьезные нарушения метаболических процессов, приводящих к отеку мозга, изменению уровня внутричерепного давления и повышению проницаемости сосудистой стенки, что ведет к возникновению множественных мелких кровоизлияний. При поражении более крупных сосудов образуется внутримозговая гематома.

Дополнительными причинами возникновения внутричерепных кровоизлияний является механическое воздействие на головку плода в процессе рождения. Подобное явление нередко возникает в следующих случаях:

  • Несоответствие размеров головки малыша и таза матери.
  • Вытягивание плода из родовых путей, применение для этого травмирующих вспомогательных устройств.
  • Неверное вставление головки в таз.
  • Затяжные роды.
  • Стремительные роды, сильная родовая деятельность.

Одна из причин внутримозгового кровоизлияния у новорожденного — стремительные роды

Вероятность возникновения мозговой гематомы у новорожденного увеличивается в случае наличия у ребенка предрасполагающих к этому анатомо-физиологических особенностей – тонкие черепные кости, слабые сосудистые стенки, расширенные швы между черепными костями, нарушенная регуляция тонуса сосудов, незрелая система свертывания крови (недостаток витамина К, гипопротромбинемия).

Немалое влияние оказывают различные внутриутробные инфекции, поражающие печень, сосудистую систему и головной мозг плода. Особо опасными в этом плане являются микоплазменные инфекции. Нельзя исключать и ятрогенный фактор (возникающий в результате медицинского вмешательства) – неправильный уход за малышом и нерациональная медикаментозная терапия могут способствовать развитию мозговой гематомы.

Симптомы наличия гематомы у ребенка

Клиническое течение мозговой гематомы у новорожденного малыша можно разделить на стадии: раннюю, возникающую в первые 7-10 дней после рождения, восстановительную (с 10 дня до полутора месяцев) и стадию ближайших последствий (после полутора месяцев от рождения).

Симптомы внутричерепной гематомы зависят от стадии, локализации и вида кровоизлияния

Симптомы гематомы головного мозга различны и во многом зависят от локализации и размеров очага. Наиболее распространенными клиническими признаками внутричерепных кровоизлияний считаются:

  • Резкое ухудшение общего состояния малыша с присоединением эпизодов угнетения и перевозбудимости центральной нервной системы.
  • Изменение плача ребенка.
  • Припухлость в области большого родничка, возможно ощущение напряжения.
  • Вегетативные расстройства: частые срыгивания, метеоризм, диарея или запоры в сочетании с тахикардией, учащенным дыханием и нарушением периферического кровообращения, что сопровождается холодными конечностями, мраморной окраской кожи на руках и ногах, посинением кончиков пальцев.
  • Быстрая потеря массы тела.
  • Нарушение процессов теплообмена.
  • Нехарактерные движения глазами.
  • Различные двигательные расстройства.
  • Судорожные припадки.
Читайте также:  Гематомы от капельниц у кошек

При массивных кровоизлияниях появляются судороги

  • Прогрессирующие симптомы анемии.
  • Изменения в обменных процессах – ацидоз, повышенный уровень билирубина в крови.
  • Присоединение соматических патологий – пневмония, сепсис, менингит.

Большое значение в симптоматике мозговой гематомы имеет локализация очага поражения. При эпидуральных и субдуральных гематомах происходит увеличение уровня внутричерепного давления, сдавление тканей мозга, в которых расположены важнейшие центры регуляции, поэтому в этом случае у новорожденного всегда присутствуют рвота, судорожные припадки, увеличение размеров головки и выбухание родничка. Без скорейшего хирургического лечения (удаления гематомы) малыш имеет малые шансы на выживание.

В случае субарахноидального кровоизлияния у ребенка отмечается поверхностное дыхание с эпизодами его остановки, аритмичные сердечные сокращения, косоглазие, судорожные припадки, вялость, мышечная слабость, трудности в сосании. Поведение ребенка чаще всего беспокойное, он испытывает трудности со сном. При своевременно начатом лечении шансы на полноценное выздоровление очень высокие.

Диагностика и лечение мозговых гематом

Диагноз мозговой гематомы ставится после тщательного обследования состояния новорожденного ребенка. Выясняется его акушерский анамнез, проводится осмотр у неонатолога, невролога, офтальмолога и нейрохирурга. У маленьких детей гематому возможно диагностировать с помощью нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через открытые роднички. Помимо этого, может быть назначено КТ или МРТ головы.

Лечение гематомы головного мозга в большинстве случаев проводится хирургическим методом – экстренным удалением скопившейся крови. В зависимости от ситуации проводится аспирация, пункция, эндоскопическое или открытое извлечение гематомы. Лечение без хирургического вмешательства возможно только в случае отсутствия каких-либо неврологических симптомов при условии тщательного наблюдения за состоянием ребенка. После основного лечения наступает период реабилитации – детям показаны ЛФК и массаж.

Прогнозы

Прогноз при мозговой гематоме во многом зависит от обширности поражения, скорости и правильности проведенного лечения и адекватности последующей реабилитационной терапии. Детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, поэтому шансы на полноценную жизнь после удаления гематомы высокие, исключая тяжелую степень поражения.

Последствия после перенесенного заболевания могут быть весьма отдаленными, проявляясь через месяцы и годы после операции. У ребенка может возникнуть гидроцефалия, ДЦП, эпилепсия, гиперактивность, различные речевые нарушения и задержка общего развития.

Последствия гематомы головного мозга самые разнообразные и зависят от многих факторов

В качестве профилактики развития гематомы в головном мозге следует следить за течением беременности, особое внимание следует уделить профилактике гипоксии плода.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector