Гастрит с зернистой гиперплазией в антральном отделе лечение

Зернистый гастрит

Частным случаем гипертрофического гастрита, воспаления желудка, сочетающегося с различными нарушениями пищеварительных функций, считается «зернистый» гастрит, получивший название из-за характерных бугорков во внутренней поверхности желудка. К сожалению, в последнее время отмечается увеличение клинических случаев заболевания.

Зернистый гастрит – воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке желудка с появлением маленьких наростов – «зёрен», расположенных по всей внутренней площади размером несколько миллиметров в высоту и длиной окружности до сантиметра, складок между ними. С течением болезни количество бугорков увеличивается, между образованиями скапливается желудочный сок и пищеварительные ферменты, приводя к разрушению слизистой оболочки и стенок желудка. Зернистый гастрит встречается, главным образом, у мужчин старше сорока лет и выступает причиной развития серьёзных болезней: язва желудка, даже онкологические заболевания. Кроме перечисленного, зернистый гастрит способен спровоцировать отёк слизистой, нарушение обмена веществ, нарушение пищеварения. В особо тяжёлых формах развиваются внутренние кровотечения, послужив причиной смерти.

Виды зернистого гастрита

Медицина классифицирует зернистый гастрит на ряд основных форм. Вкратце рассмотрим каждую из них.

Зернистый антральный гастрит

Зернистый антральный гастрит – наименее распространённый вид, встречающийся в трёх из десяти случаев. Во время обострения у больного наблюдается обилие слизи в желудке, нарушения пищеварения и сужение антрального отдела, серьёзная отёчность слизистой оболочки и повышение кислотности.

Зернистый гиперпластический гастрит

При заболевании зернистым гиперпластическим гастритом у больного появляются небольшие бугорки, грубеют желудочные складки. Особенно страдает задняя внутренняя сторона желудка и антральный отдел. Тип развивается бессимптомно и проявляется тяжестью в области желудка, учащением приступов изжоги, отрыжкой.

Причины появления

Нельзя назвать точную причину возникновения зернистого гастрита. К внешним причинам гастрита относят в первую очередь неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и курением, неправильный, излишне частый и обильный приём лекарственных препаратов.

К внутренним причинам относят нервное переутомление, частые стрессы, болезни эндокринной системы, критическую недостаточность витаминов в организме. Сюда включают развитие болезнетворных бактерий, инфекции и чрезмерное облучение радиацией в особо редких случаях. Возможна наследственная предрасположенность к зернистому гастриту.

Симптомы

Обычно зернистый гастрит протекает бессимптомно на ранних стадиях, однако позже проявляется многими симптомами:

1. Боли в верхней части живота, особенно натощак.
2. Приступы тошноты, изжоги и рвоты.
3. Учащение отрыжки.
4. Повышенное выделение желудочной кислоты.
5. Вздутие живота.
6. Приступы поноса или, наоборот, запора, метеоризм.
7. Потеря веса.
8. Потеря аппетита в редких случаях.
9. Повышенное слюноотделение.
10. Общая слабость и нарушения сна.

Способы диагностики зернистого гастрита

Зернистый гастрит диагностируется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), зондирования и фиброгастроскопии с биопсией. НЭффективный метод диагностики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), так как при таком обследовании гастроэнтерологу-эндоскописту хорошо видны новообразования на слизистой оболочке стенки желудка. ФГДС показывает месторасположение «зёрен», их размеры и количество. Во время процедуры используется специальная трубка с видеокамерой, снимающей то, что находится внутри желудка – фиброгастроскоп.

Помимо рентгенологических исследований и ФГДС при диагностике используется и анализ на выявление бактерий Helicobacter pylori. Современные исследования утверждают, что эти бактерии не служат возбудителями гастрита, а выступают в роли предрасполагающего к воспалению желудка фактора. Более того, бактерию легко обнаружить и в секрете желудка здоровых людей. Для исследования организма на наличие хеликобактер пилори применяется анализ кала, в дальнейшем исследуемого в лаборатории на антитела. Помимо анализа кала, врачами применяется дыхательный тест – исследование выдыхаемого воздуха после приёма пациентом специального препарата. Таким образом, указанные исследование позволяют обнаружить наличие Helicobacter pylori. Если результат анализа положительный, при лечении зернистого гастрита помимо всего прочего используется и антибактериальное лечение, нацеленное на создание неблагоприятной среды для жизни и размножения бактерий.

Помимо всего вышеперечисленного, в целях диагностирования зернистого гастрита применяется эзофагофиброгастродуоденоскопия, в процессе исследования происходит сбор желудочных выделений для бактериологического исследования. Если есть необходимость, в ходе ЭФГДС врач совершает сбор тканевого материала наростов для последующего гистологического исследования. Если пациенту противопоказано зондирование, в целях выявления уровня кислоты используется ацидотест. Это анализ мочи на уровень кислотности. Предварительно пациент употребляет специализированный препарат.

Терапевтическое лечение

Как и большинство других болезней, зернистый гастрит на ранних стадиях вылечить гораздо проще, поэтому при обнаружении или учащении симптомов не рекомендуется откладывать визит к врачу. В противном случае эпизодические приступы могут перейти в хронический зернистый гастрит с множеством осложнений, лечение предвидится ощутимо дольше и гораздо сложнее, как для гастроэнтеролога и диетолога, так и для самого пациента.

Во время терапевтического курса больному необходимо отказаться от вредных привычек, таких как пристрастие к алкоголю и злоупотребление курением. Рекомендуется избегать стрессов, перенапряжений, нормализовать режим дня, чередовать труд и отдых, спать не менее восьми часов в день, заниматься спортом по возможности. Целесообразно избегать жареной, острой и жирной пищи.

Если говорить о народной медицине, то при зернистом гастрите лечащее воздействие окажет фитотерапия, заключающаяся в применении лечебных трав, растений и ягод.

Лечение зернистого гастрита назначает только опытный гастроэнтеролог, учитывая все факторы и противопоказания применения препаратов. Настоятельно не рекомендуется лечить гастрит без предварительной консультации с профессионалом, это приводит к развитию множественных осложнений и усугублению симптомов болезни.

Помимо диеты, при лечении такого типа гастрита применяются антибиотики и в отдельных случаях ферментные вещества, благоприятно влияющие на пищеварение. В начале лечения пациент принимает антибиотики, подавляющие скорость роста вредоносных бактерий, лекарственные препараты, регулирующие желудочные выделения. Обезболивающий эффект во время острых приступов обеспечивается спазмолитическими препаратами. Позже на второй стадии терапии используются препараты, восстанавливающие метаболизм в желудке и помогающие регенерировать оболочку его стенок.

Если терапевтическое лечение оказывается неэффективным, применяется хирургическое вмешательство, в ходе процедуры удаляются зерно подобные наросты с внутренних стенок желудка.

Диета при зернистом гастрите

Если зернистый гастрит вызван бактериями, при лечении применяются антибиотики, однако главное и основное условие выздоровления – соблюдение диеты. Режим назначается с учётом многих факторов, таких как кислотность в желудке и многих других. Иногда используются минеральные воды, добытые из природных источников. Обычно курс лечения требуется периодически повторять, занимает он месяц, но изменяется в зависимости от стадии запущенности заболевания и вызванных им осложнений.

При приёме пищи необходимо тщательно её разжёвывать, не торопясь. Порции еды минимальны, пища обязана содержать витамины, необходимые минералы и белки, быть полезной для организма. Оптимальное количество приёмов пищи в день – пять или шесть раз. Важна температура еды – ей не требуется быть излишне горячей, либо, наоборот, холодной.

Если конкретизировать перечень продуктов, употребляемых при соблюдении диеты, то обычно из рациона исключаются всевозможные мучные изделия, жирные блюда из рыбы или мяса (в том числе и супы), консервированные продукты, копчёное, жареное, солёное и сладкое. Вредны всевозможные газированные напитки, крепкий чай или кофе. Настоятельно рекомендуется отказаться от фруктов с кислым привкусом (цитрусовые фрукты, виноград) и от горького шоколада, не рекомендуется употреблять в пищу свежий, только что испечённый хлеб. Добавление в еду различных биодобавок, употребление целебного чая и применение средств народной медицины целесообразно согласовать с лечащим врачом.

Основной рацион больного гастритом состоит из различных каш, овощных супов, сливочного масла. Приветствуются некислые молочные продукты, сыр, некислые компоты и морсы из сухофруктов, макароны из твёрдых сортов пшеницы. Подойдут яйца всмятку, омлет и запечённые яблоки. Возможно употребление постного мяса – курятина, говядина и мясо индейки. Все продукты, входящие в рацион больного, обладают нежным, некислым вкусом. При приготовлении блюд предпочтительно их варить, тушить либо готовить на пару.

Категорически не рекомендуется составлять диету при зернистом гастрите самостоятельно, благоразумнее воспользоваться квалифицированной помощью диетолога, обладающего необходимыми знаниями для грамотного составления диеты с учётом стадии заболевания, осложнений и особенностей больного.

источник

Гиперпластический антральный гастрит: насколько опасно патологическое разрастание слизистой

Гиперпластический гастрит – поражение желудка, при котором происходит усиленная пролиферация эпителия слизистой, формируются толстые складки, полипы. Чаще поражается антральный отдел. Патология имеет вторичный тип, развивается на фоне других процессов. Антральный гастрит с гиперплазией выстилающих оболочек занимает около 5% от общего количества заболеваний ЖКТ.

Строение желудка и расположение антрального отдела

Этиология

Распространенной причиной повреждения слизистой является атрофический гастрит аутоиммунного происхождения. Организм вырабатывает антитела к обкладочным клеткам, что сопровождается их гибелью и атрофией слизистой оболочки (СО). Одновременно с этим происходит гиперплазия лимфоидной интрамуральной ткани.

Помимо сказанного, причиной разрастания СО становятся следующие заболевания и состояния:

1. Болезнь Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) – увеличение толщины внутренних слоев желудка до 2-3 см.
2. Синдром Золлингера – Эллисона – выработка гастрина на фоне гормонопродуцирующих опухолей поджелудочной железы.
3. Гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – гландулярная гиперплазия без гастринемии. Часто сопровождается язвенной болезнью.

При гиперпластических процессах в антральной зоне воспалительные явления выражены слабо или полностью отсутствуют. На первый план выходит изменение толщины СО и ее клеточного состава. Как и большинство гиперплазий, рассматриваемое заболевание считается предраковым состоянием.

Клинические признаки и диагностика

Гиперпластический гастрит антрального отдела (ГАГ) несколько отличается по течению в зависимости от того, какой именно процесс имеет место.

При атрофической форме у больного возникают такие симптомы:

• тяжесть в эпигастрии после еды;
• чувство переедания;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• диспепсия.

До определенного момента заболевание может протекать бессимптомно. Нередко ГАГ развивается совместно с тиреоидитом, B12-дефицитной анемией.

Гипертрофическая разновидность проявляется в форме:

• ноющих болей в надчревной зоне;
• тяжести после еды;
• диареи;
• рвоты.

Аппетит снижается значительно, вплоть до анорексии. Пациент может в течение короткого времени терять до 20 кг веса. У некоторых больных возникают периферические отеки. Причина этого явления – потеря большого количества белка с желудочным секретом при недостаточном его всасывании из пищи. Возможно формирование эрозий.

Основным диагностическим методом является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). При болезни Менетрие в желудке обнаруживаются складки гигантского размера, внешне напоминающие извилины головного мозга. Присутствуют эрозии, большое количество слизи. Атрофия СО характеризуется ее бледностью, сглаженностью, визуальным уменьшением объема. Гиперпластические процессы на начальном этапе протекают в глубине внешнего слоя. Во время исследования производится забор тканей на биопсию.

На заметку: Исследование биоптата считается достоверным только в том случае, если в нем присутствуют все слои слизистой и пластинка мышечной ткани. В противном случае однозначно говорить об отсутствии гиперплазии нельзя, даже если визуальные ее признаки отсутствуют.

Лечение

Гиперплазия антрального отдела желудка требует соблюдения диеты и фармакологической терапии. Ограничения рациона различаются. При гипертрофии слизистой рекомендуется кушать дробно, химические, термическое и механическое щажение. При атрофической разновидности патологии пища должна быть механически щадящей, но стимулирующей выделение желудочного сока.

Лекарственная терапия проводится с использованием препаратов следующих групп:

• м-холиноблокаторы;
• ингибиторы протонной помпы;
• средства заместительного лечения при недостаточности секреторной функции;
• препараты для подавления иммунитета при аутоиммунной природе заболевания.

Выраженная гиперплазия с высоким риском малигнизации лечится оперативным путем. В зависимости от распространенности процесса, выполняют полную или частичную резекцию желудка. Впоследствии пациенту назначается пожизненная терапия, направленная на компенсацию утраченных пищеварительных функций.

Прогноз и профилактика

Питание один из основных методов профилактики болезни ЖКТ

Специфических мер для предотвращения гиперплазии оболочек не разработано.

Чтобы снизить шанс развития патологии, следует придерживаться общих правил профилактики желудочно-кишечных заболеваний:

• дробно питаться;
• избегать чрезмерно острой и грубой пищи;
• ежедневно употреблять жидкие горячие блюда;
• не злоупотреблять алкоголем;
• отказаться от употребления токсичных веществ.

Прогноз заболевания умеренно благоприятный. В большинстве случаев проводимое лечение позволяет вести полноценную жизнь, не считая некоторых ограничений по питанию. При отсутствии терапии значительно повышается риск развития рака и других онкологических заболеваний желудка, что ухудшает прогноз до неблагоприятного.

Заболевания, сопровождающиеся гипертрофией слизистой оболочки желудка, влияют на продолжительность жизни больного опосредованно. Однако на их фоне могут возникать процессы, часто не поддающиеся даже оперативному лечению. Поэтому наличие признаков желудочно-кишечной патологии требует обращения в медицинскую организацию для полноценного обследования и назначения необходимой терапии.

источник

Гиперпластический гастрит

При постановке такого диагноза, как гиперпластический гастрит, что это такое, разобраться пациенту нужно как можно быстрее, т.к. это заболевание требует медикаментозного лечения и соблюдения специальной диеты. Только комплексный подход позволит устранить воспалительный процесс и восстановить слизистую.

Почему возникает

Гиперпластическая форма гастрита характеризуется стремительным разрастанием клеток слизистой. Заболевание сопровождается разрушением эпителиального слоя, отвечающего за выработку желудочного сока. Помимо всего прочего, при этом нарушении присутствуют изменения в структуре клеток. Эта патология быстро приобретает хронический характер.

Заболевание ведет к формированию полив, складок и других дефектов, которые могут в дальнейшем стать основой для образования злокачественной опухоли. Точные причины развития этого заболевания не установлены. Некоторые исследователи отмечают высокую вероятность взаимосвязи гиперпластического гастрита с воздействием таких неблагоприятных факторов, как:

• нарушение обменных процессов;
• повышенная активность Helicobacter pylori;
• инфицирование слизистой желудка цитомагаловирусом;
• нарушение гуморальной регуляции секреторной функции
• ухудшение иннервации желудка;
• авитаминоз;
• проживание в экологически неблагоприятных условиях;
• алкоголизм;
• табакокурение;
• работа на вредных производствах;
• частые случаи отравления;
• нарушения работы эндокринной системы
• склонность к аллергическим реакциям на продукты;
• почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• гельминтозы;
• врожденные дефекты желудка.

Кроме того, отмечается возможность влияния на развитие гастрита наследственной предрасположенности к полипозу. Повышает риск этого патологического состояния неправильное питание. Особенно часто гастрит выявляется у людей, которые питаются преимущественно фаст-фудом и полуфабрикатами.

Характерные признаки

Для этой формы патологии характерно отсутствие выраженных симптоматических проявлений на ранней стадии развития. Часто в этот период воспалительный процесс выявляется при проведении плановых обследований. При формировании крупных поливов и складок возникают обострения, сопровождающиеся следующими признаками:

• боли в области правого подреберья;
• изжога;
• ухудшение состояния после приема пищи;
• общая слабость;
• приступы тошноты;
• изменение цвета каловых масс;
• тяжесть в животе и т.д.

При этой форме гастрита боли в желудке часто иррадиируют в область лопатки. Кроме того, даже в периоды, когда у пациента нет обострения, у него могут возникать приступы изжоги. Это связано с тем, что железы желудка начинают вырабатывать слишком большое количество соляной кислоты. Содержимое желудка забрасывается в пищевод, приводя к появлению неприятных симптомов.

В то же время нужно учесть, что в большинстве случаев гиперпластический вид гастрита протекает с пониженною кислотностью. Это связано с тем, что гипертрофированные участки эпителия перестают выделять соляную кислоту, а продуцируют большое количество слизи. При этом происходит отделение и патологических клеток, они обнаруживаются даже в кале.

Классификация

Существующая классификация гиперпластического гастрита учитывает изменения, протекающие в слизистой оболочки желудка. В зависимости от этого параметра выделяются следующие виды патологии:

• очаговый;
• зернистый;
• поверхностный;
• рефлюкс-гастрит;
• болезнь Менетрие;
• антральный;
• полипозный;
• бородавчатый;
• эрозивный.

Очаговая форма патологии является доброкачественной. Она сопровождается образованием опухоли, диаметр которой не превышает 15 мм. Измененные клетки разрастаются медленно. Они провоцируют гиперпродукцию гормона гастрина. Это нарушение хорошо поддается лечению при своевременной диагностике.

При зернистом гиперпластическом гастрите, т.е. гранулярном, на стенках желудка формируются небольшие зерновидные дефекты. Размер каждого отдельного элемента составляет более 3 мм. Они располагаются близко друг к друг, поэтому слизистая оболочка выглядит отечной и бугристой. При этой форме заболевания наблюдается уплотнение мышц и снижение их подвижности. Чаще зернистый гастрит выявляется у мужчин в 40-50 лет.

Поверхностный гастрит считается наиболее легкой формой заболевания. Для него характерны начальные изменения в структуре слизистой желудка. При этом более глубокие слои не затрагиваются. Патология на этой стадии хорошо поддается терапии.

Болезнь Менетрие — это крайне опасная форма гастрита, при которой на стенках желудка возникают множественные наросты — аденомы. Эти образования носят доброкачественный характер. В ямках разрастается эпителий, который провоцирует гиперсекрецию слизи. Клетки, вырабатывающие секрет, начинают врастать в мышечный слой. Это в дальнейшем становится причиной формирования кист. При этом до критического уровня снижается кислотность желудочного сока. Происходит потеря белка и нарастание дистрофических изменений.

Рефлюкс-гастрит — это форма заболевания, при которой щелочь, содержащаяся в двенадцатиперстной кишке, забрасывается в антральный отдел желудка. Желчь вступает в реакцию с желудочными соками, что приводит к сильнейшему воспалению.

При антральной форме складки, присутствующие в этом отделе, начинают изменять направление и сильно утолщаются. На них возникают полипы. Кроме того, для этой формы гастрита характерно сужение привратника и формирование областей, покрытых рубцовой тканью. Эти изменения становятся причиной ухудшения перистальтики. При этом нарушения в структуре слизистой оболочки приводят к ухудшению выработки соляной кислоты.

При бородавчатом гастрите на поверхности слизистой желудка формируются единичные крупные наросты, напоминающие бородавки. Патология приводит к стремительно увеличивающейся деградации слизистого покрова в области антрального отдела.

Полипозная форма гастрита характеризуется атрофическим поражением некоторых участков слизистой. Формируются полипы, которые могут носить как очаговый, так и диффузный характер. Нередко эта форма развивается на фоне аутоиммунных процессов в организме, а также активизации хеликобактерной инфекции. Заболевание сопровождается снижением кислотности желудочного сока.

Эрозивный гастрит сопровождается разрастанием складок желудка. Кроме того, в структуре тканей выявляется лейкоцитарная инфильтрация. На ограниченных участках присутствуют очаги эрозии и узелковые образования.

Возможные последствия

При гипертрофическом виде гастрита высока вероятность развития злокачественных новообразований на стенках желудках и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при отсутствии направленной терапии это патологическое состояние может спровоцировать развитие таких нарушений, как:

• атрофия слизистой;
• ухудшение пищеварения;
• кахексия;
• снижение моторики желудка;
• повреждение пищевода;
• анемия;
• гиповитаминоз.

Нередко на фоне этого вида гастрита развивается тяжело протекающая язвенная болезнь. Высок риск прободения дефекта.

Диагностика

При появлении малейших признаков патологии нужно обратиться к гастроэнтерологу. Кроме сбора анамнеза, чтобы уточнить диагноз и выявить осложнения, специалист может назначить следующие исследования:

• ФГДС;
• рентгенография с контрастом;
• рН-метрия;
• капсульная гастроскопия
• биохимический и общий анализ крови.

Часто при выявлении сформированных новообразований выполняется биопсия. Полученные образцы отправляются на гистологическое исследование для исключения злокачественного перерождения тканей. Эти исследования помогут провести дифференциальную диагностику и исключить онкологию и другие виды заболеваний органов ЖКТ.

Как лечить

При таком заболевании, как гиперпластический гастрит, лечение проводится с учетом формы течения и степени запущенности процесса. С учетом характера изменений и симптомов подбираются лекарственные средства. Кроме того, пациенту необходимо соблюдение специальной щадящей диеты. Дополнительно можно применять некоторые народные средства. Пациентам может быть рекомендовано изменение образа жизни, в т.ч. отказ от приема алкоголя и табакокурения.

Медикаментозные методы

Лечение гиперпластического гастрита предполагает назначение врачом ряда препаратов. При слишком высокой кислотности желудочного сока подбираются антациды, подавляющие выработку соляной кислоты. В схему терапии также вводят обволакивающие средства. Они способствуют снижению воспаления и устранению изжоги.

При повышенной активности хеликобактерной инфекции назначаются антибиотики. Часто в схему лечения вводятся пробиотики, способствующие устранению дисбактериоза. При интенсивном болевом синдроме может быть рекомендовано использование спазмолитиков.

Народные советы

Ряд народных средств помогает устранить проявления гастрита и восстановить слизистую желудка. Для подавления воспалительной реакции рекомендуется использовать отвар зверобоя. Для его изготовления нужно 2 ст.л. растительного сырья залить 1 стаканом кипятка. Затем состав кипятится 3 минуты и помещается в термос на 2 часа. После этого средство фильтруется и принимается вечером и утром по 125 г.

Кроме того, для устранения воспаления и болевого синдрома рекомендуется принимать чай на основе мяты и ромашки. По 1 ч.л. каждого растительного компонента нужно насыпать в чашку и залить кипятком. После этого необходимо подождать 10 минут. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного меда.

Диета

При гиперпластическом гастрите диета крайне важна. Нужно исключить все продукты, которые могут раздражающее действовать на слизистую. Блюда должны быть теплыми. Употреблять горячее или холодное недопустимо. В рацион можно вводить:

• слизистые каши;
• творог;
• кефир;
• овощные бульоны;
• некислые фрукты;
• картофельное пюре;
• компоты;
• отвар шиповника;
• отварная рыба;
• нежирное мясо;
• рагу;
• кисели;
• куриные супы и т.д.

Диета при гиперпластическом гастрите требует исключения сдобы, жирных видов рыбы и мяса, копченостей, солений и полуфабрикатов. Нужно отказаться от употребления большого количества соли и острых специй.

Профилактика и предупреждение болезни

Для недопущения развития гастрита нужно отказаться от приема алкоголя. Крайне важно правильно питаться. Лучше включать в рацион тушеные блюда, а также продукты, приготовленные на пару. Необходимо избегать стресса. Кроме того, следует спать не менее 8 часов в день. Помимо всего прочего, рекомендуется регулярно заниматься выполнять физические упражнения. В период межсезонья следует принимать поливитамины.

источник