Гастрит рефлюкс долго не проходит

Как долго лечится рефлюкс гастрит

Рефлюкс-гастрит относится к заболеваниям органов пищеварения и проявляется поражением желудка из-за попадания в него содержимого из 12-перстной кишки, вызывая при этом воспалительные процессы в эпигастрии.

Гастрит рефлюксный занимает 5% всех желудочных патологий, поражает в основном взрослых людей. Хотя слабость мышечных сфинктеров желудка и дуоденальной кишки встречается у 5-7% взрослого населения, не все ясно понимают, что такое рефлюкс-гастрит и какую опасность он представляет для здоровья. Это заболевание может стать причиной развития таких патологий, как язвенные и эрозийные поражения слизистых стенок желудка, злокачественные образования.

Характеристика рефлюксного поражения ЖКТ

В официальной медицине болезнь носит название «желчный рефлюкс-гастрит типа С». Итак, что это такое — рефлюксное воспаление пищеварительного органа — и можно ли вылечить рефлюкс?

В месте соединения желудка и кишечника, в желчных протоках имеются особые мышцы в виде клапана — сфинктеры, которые открывают или закрывают проход. При продвижении измельченных частиц пищи из органа пищеварения в кишечник клапан открывается, и содержимое из эпигастрия попадает в дуоденальную кишку, затем мышца сокращается, закрывая полость, и процесс переваривания продолжается в кишечнике. В норме сфинктеры работают синхронно, обеспечивая правильную пищеварительную деятельность. При нарушении моторики привратников непереваренные остатки еды вместе с желчью и ферментами попадают обратно в антрум.

Агрессивная кишечная смесь начинает разъедать стенки слизистой органа.

В свою очередь, соляная кислота из желудочных отделов просачивается в 12-перстную кишку с щелочной средой, вызывая раздражение и воспаление кишечных стенок. Выброс содержимого кишечника в желудок и обратный процесс называется рефлюксом, а развивающаяся при этом патология — это хронический рефлюкс-гастрит. Это связано с тем, что, несмотря на интенсивное лечение, болезнь остается в организме навсегда, и сопровождающая рефлюкс-гастрит диета должна соблюдаться больным всю оставшуюся жизнь.

Классификация рефлюкс-гастрита

По характеру и локализации поражения желудка различают следующие виды гастрорефлюкса:

1. Поверхностный рефлюкс-гастрит, при котором в желудок регулярно просачивается желчь, разрушая клетки гастральных стенок. Вместо них в желудке начинается усиленный синтез новых патологических клеток, которые со временем могут перерасти в злокачественные опухоли.
2. Эрозивный рефлюкс-гастрит развивается, когда при нескольких забросах желчной жидкости происходит разъедание эпителиальной ткани и на месте поражения образуются эрозийные очаги. Процесс сопровождается сильными болями в области желудка. Эрозийный гастрит, при котором происходит воспаление пилорического (антрального) участка эпигастрия с образованием многочисленных язв, называется «эрозивный антральный рефлюкс эпигастрия».
3. Атрофический рефлюкс-гастрит — самый опасный вид патологии, при котором наблюдается некроз СОЖ, в результате стенки эпигастрия разрушаются даже при воздействии «родного» желудочного сока.
4. Катаральный рефлюкс-гастрит отличается сильным поражением стенок органа, при котором затрагиваются его глубокие мышечные ткани; развивается отек и дистрофические разрушения желудочного эпителия.
5. Дуоденальное гастральное поражение — это вид поражения эпигастрия в результате попадания в него вредных веществ из дуоденальной кишки. Провоцируют болезнь повышенное давление в органах ЖКТ, патологические изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки, слабость мышц привратника.
6. При билиарном гастрорефлюксе происходит полная атрофия сфинктерных мышц желчевыводящих протоков и желчного пузыря, и желчь изливается как в кишечник, так и в желудок. Провоцируют патологию дисфункции эндокринной и нервной системы. Это сопровождается клиническими признаками классического гастрита — тяжестью и переполненностью желудка, неприятным привкусом на языке, диспепсией, нарушениями стула, загазованностью кишечника, тупыми и ноющими болями в желудочной области, потерей веса, дефицитом железа, ослабленностью.

По степени поражения различают очаговый и диффузный рефлюкс. При очаговом поражаются определенные участки эпигастрия; диффузный вызывает воспаление и изъязвление всех стенок органа. По интенсивности проявления патология бывает в острой (клиника ярко выражена и протекает быстро) и хронической форме. Лечение рефлюкс-гастрита должно проводиться только по назначениям лечащего врача-гастроэнтеролога.

Симптоматические проявления

Симптомы гастрорефлюкса проявляются в зависимости от вида и формы патолоогии.

Общие для всех видов основные признаки:

• болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• срыгивание воздуха;
• изжога;
• приступы тошноты;
• повышенное газообразование;
• вкус кислоты или горечи во рту;
• при отрыжке выходят кусочки еды;
• нестабильный стул, чередующийся запорами и диареей;
• выход желчи при рвоте;
• приступы кашля из-за попадания кусочков пищи из желудка в пищевод;
• потеря аппетита;
• похудение;
• обезвоживание;
• уголки губ начинают трескаться;
• признаки общего недомогания — бессилие, утомляемость, головокружение.

Специфические признаки катарального гастрального рефлюкса:

• эпизодические боли, в основном после приема пищи;
• желудочные кровотечения из-за эрозийного поражения СОЖ, развитие пролиферации и дисплазии, затем и отмирание клеток органа;
• снижение выработки желудочного сока;
• белый налет на языке;
• бледная кожа;
• ухудшение зрения и ломкость ногтей и волос из-за авитаминоза;
• образование различных наростов (кисты, полипы).

Причины развития патологии

Желудочная патология с проявлением признака рефлюкса может быть вызвана следующими причинами:

• ослабление моторики сфинктеральных мышц;
• оперативное удаление части желудка;
• операции по сужению дуоденальной кишки;
• удаление желчного пузыря;
• пластические и другие операции на эпигастрии;
• анатомическое смещение желудка;
• хронические формы желудочно-кишечных патологий;
• злокачественные новообразования в органах пищеварения;
• непроходимость 12-перстной кишки;
• повышенное давление в кишечнике;
• врожденные патологии в строении органов ЖКТ, клапанов.

Факторы, провоцирующие развитие билиарного гастрорефлюкса:

• нарушение режима питания;
• злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
• воспалительные патологии поджелудочной железы и желчного пузыря;
• образование конкрементов в желчевыводящих путях, мочевом пузыре и почках;
• длительное и бесконтрольное употребление медикаментов, влияющих на СОЖ;
• эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить, как лечить рефлюкс, необходимо провести комплексную диагностику патологии.

• забор крови и урины для общего анализа;
• биохимические исследования материала;
• анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
• ФГДС или гастроскопия;
• биопсическое и гистологическое обследование;
• рентгенография ЖКТ со вводом в брюшную полость контрастного вещества;
• суточный контроль за уровнем кислотности желудка.

Для постановки диагноза изучаются характеризующие рефлюкс-гастрит симптомы, и лечение назначается гастроэнтерологом.

Принципы лечения

Как правило, при гастрорефлюксе применяют традиционное лечение. Госпитализация больного проводится только при опасных осложнениях заболевания.

Медикаментозное назначение проводится по следующим направлениям:

• для восстановления СОЖ назначают средства с обволакивающим эффектом — Омез, Эпикур, Лансопразол, Омепразол, Рабиет, Париет и др.;
• для снижения уровня кислотности — Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Алмагель;
• восстановление моторики желудка и кишечной перистальтики — Мотилиум, Мотилак, Домперидон-Тева, Пассажикс;
• устранение основных симптомов;
• для купирования избытка желчи — Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урдокса.

Как средство поддержки иммунитета назначают витаминные комплексы с содержанием В-витаминов и ретинола.

Специальная диета

Лечение проводится при соблюдении принципов диетического питания. Диета при рефлюкс-гастрите должна быть щадящая, не травмирующая слизистую желудка. Из рациона исключаются острые, соленые, жареные блюда, хлеб и сдоба, алкогольные напитки, сладости и копчености. Специальное питание при рефлюкс-гастрите поверхностного, эрозивного, катарального или билиарного типа назначается диетологом.

При таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, диета предусматривает употребление жидкой, полужидкой, вареной или пареной еды (супы, пюре, паровые котлеты, разваренные на воде каши, яйца). В период ремиссии можно включить в меню соки, кисломолочные продукты. Обязательно употребление минеральной воды. Питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями.

Врачи рекомендуют в качестве дополнительной терапии при таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, лечение народными средствами. Приступы изжоги хорошо купируются семенами льна и дягиля, отваром корней аира и сельдерея. Данные лекарственные травы обладают эффективным обволакивающим действием и защищают слизистую поверхность желудка от раздражения.

Профилактические мероприятия

Предотвратить возникновение или обострение желудочной рефлюкс-патологии можно при соблюдении некоторых правил:

• здоровое питание в установленное время;
• соблюдение диеты;
• своевременное лечение сопутствующих болезней органов брюшной полости;
• подвижный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержка иммунитета.

При любых проявлениях дисфункций органов пищеварения (горечь во рту, диспепсия, нарушения стула, боли в желудке) лучше посетить врача и провести квалифицированное лечение. Важно помнить, что желчный гастрорефлюкс — заболевание, требующее безотлагательного лечения.

Рефлюкс-гастрит возникает из-за нарушения функций желудка, который в нормальном режиме противостоит забросу содержимого 12-перстной кишки в желудок. Симптомы такой болезни весьма разнообразны, а лечение должно осуществляться в неотложном режиме.

Почему возникает недуг

Из-за неправильного функционирования системы пищеварительного тракта происходит обратный заброс пищи, которая не успела перевариться. Так как она уже успела контактировать с желчным соком, человек ощущает горький и неприятный привкус, а за грудиной у него начинаются сильные боли и жжение. Проблемы могут быть в разных отделах желудка, 12-перстной кишки и кишечника.

Воспалительный процесс на слизистой приводит к появлению большого количества одиночных или множественных язв, эрозий и уплотнений. Они могут сливать в одно целое пятно или же отличаться четкими формами и границей. Известно, что рН в разных отделах желудка отличается.

Кислоты больше в том месте, которое отведено для хранения еды, а вот возле входа в кишечную область она снижается. Такая сложная схема нужна для того, чтобы пища могла переходить в другие отделы желудочно-кишечного тракта и перевариваться. В кишечнике, в отличие от желудка, среда имеет щелочную природу.

Такое состояние опасно, если не начать своевременное лечение. В ходе развития болезни слизистая начинает переваривать саму себя, что проявляется еще большими болями в области желудка. Если человек будет лечиться подручными средсвтами, например, использовать соду для снятия симптомов, он только ухудшит свое состояние. Лечение должно быть действенным и комплексным, а не направленным на устранение признаков.

В норме у взрослого человека, который не жалуется на здоровье сфинктеры, они работают в хорошем режиме и препятствуют кишечному забросу. Все клапаны должны функционировать без сбоев, тогда процесс пищеварения протекает без проблем.

Разные причины могут приводить к тому, что сфинктеры выходят из лада и перестают вовремя закрываться, ограничивать попадание кислоты и пищи в желудок. При неправильной работе клапанов желчь, ферменты и пища перемещаются из кишечного отдела в желудочный.

Слизистая оболочка отличается строением, ведь она состоит из восприимчивых клеток, которые могут разрушаться под действием агрессивных факторов. Ферменты, желчь и соль действуют на эту нежную оболочку и ее стенки разрушающе.

Большинство пациентов не понимает, что с ними происходит, поэтому они игнорируют симптомы недуга. Чаще всего принято диагностировать хронический рефлюкс гастрит, так как в острой стадии болезнь не протекает. Лечение заболевания зависит от состояния здоровья и запущенности болезни.

Виды рефлюкс-гастрита

Недуг может вызывать множество различных причин, исходя из природы которых принято выделять 2 разновидности заболевания. Говоря о дуоденогастральном рефлюксе, можно сделать вывод, что подобное заболевание возникло из-за плохого смыкания привратника, повышенного давления желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс гастрит дуоденит также может вызывать воспаление и дегенеративный процесс в слизистой оболочке кишки.

Болезнь билиарного типа возникает из-за нарушенной экскреции желчи и неправильной работы сфинктеров. Подобные причины могут привести к тому, что произойдет сбой последовательности и силы давления внутри кишечника и желчных протоков.

Болезнь можно квалифицировать по патологическим признака:

1. Поверхностная форма;
2. Катаральная разновидность;
3. Эрозивный тип;
4. Билиарная вариация.

Поверхностную форму болезни характеризуют дистрофические изменения поверхностных слоев слизистой оболочки кишечника или желудка. Поверхностный рефлюкс гастрит сложно вылечить, так как регенерация тканей нарушена. В данной форме заболевания не возникает поражения железистой ткани.

Катаральная форма характеризуется наличием воспалительного процесса на слизистой оболочке и отеком в этой области. Дистрофические изменения возникают в эпителиальном слое желудочно-кишечного тракта. Чаще всего изменения происходят именно там.

При эрозивной форме болезни возникают язвы на слизистой желудке. В комплексе с этим появляются поверхностные дефекты. Восстановить такие нарушения крайне сложно, так как эрозивный рефлюкс гастрит деформирует не только поверхностные слои. Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение не только причины, а и симптомов болезни. Терапия не обходится без гастроцитопротекторов, которые быстро залечат раны и восстановят слизистую.

Билиарная форма болезни отличается своими уникальными симптомами. Подобный рефлюксный гастрит приводит к расстройствам нервной системы и эндокринных желез.

Симптомы болезни

Больной не сразу же может понять, какой именно недуг у него возник. Часто человек с недугом может жаловаться на чувство переполненности живота, у него возникает ощущение тяжести после еды, горькая отрыжка, неприятный привкус в ротовой полости. Стул в это время переменный, запоры приходят на смену диарее, часто беспокоит метеоризм без причины.

Если возникает билиарный рефлюкс, то болевые ощущения выражены слабо. Боль обычно тупого характера, ее сложно заметить, она ноющая. Таким болевым ощущением характерно усиление после приема пищи. Со временем еда начинает усваиваться все хуже, а в организм не поступает нужное количество полезных веществ.

Катаральная, билиарная, поверхностная и эрозивная формы гастритов являются наиболее опасными. Диагностировать, какой именно вид болезни поражает слизистую оболочку желудочно–кишечного тракта может только доктор узкой направленности.

Как вылечиться от подобной проблемы

Терапия рефлюксной болезни должна быть комплексной. Рефлюкс гастрит — это болезнь со множеством симптомов, поэтому требует приема разных лекарств. В первую очередь, принимаемые препараты должны быть направлены на работу желчных кислот, а именно, на экскрецию их из желудка.

Также медикаментозные средства должны нормализовать моторику пищеварительного отдела, связывать желчные кислоты, удалять их из желудка и улучшать моторную функцию. Лечение желчного рефлюкс гастрита должно осуществляться по приведенной выше схеме.

Чтобы болезнь не перетекала в острую стадию, нужно правильно питаться. Больному рефлюксным синдромом стоит обойтись без жареных яиц, котлет, картошки, и прочей калорийной еды.

Вредными при гастрите будут алкогольные напитки, маринад, соленье, копченые продукты, колбасы и хлеб с пшеничной и ржаной муки. Атрофический рефлюкс гастрит не переносит сдобы и шоколадных изделий.

Медикаменты для лечения болезни

Слизистая оболочка желудка страдает от кислоты, поэтому нужно назначать средства для ее защиты. Лечение должно быть основано на приеме ингибиторов протонной помпы. Как вылечить рефлюкс гастрит с помощью подобных препаратов, подскажет врач. Он назначит прием медикаментов по наиболее подходящей схеме.

Для снижения кислотообразования можно пить средства, содержащие рабепразол, пантопразол и омепразол. Чтобы препарат подействовал, его нужно принимать по правильной схеме. Улучшение обычно начинается к концу первой недели приема.

Лечение такой болезни, как гастрит дуоденит рефлюкс обычно длиться от нескольких недель до 2 месяцев. При длительном приеме могут возникать различные побочные эффекты, поэтому при возникновении дискомфорта стоит обратиться к специалисту.

Немаловажную роль стоит отвести стимуляторам моторной функции пищеварительного тракта. Средства на основе домперидона помогают при остановке желудка и улучшают пищеварение. Они устраняют тяжесть и тошноту. Поверхностный антральный рефлюкс гастрит в обязательном порядке требует применения такого лекарства.

Чтобы желчь нормально циркулировала и не застаивалась, нужно пить средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Они разжижат застоявшуюся желчь и улучшат работу гепатобилиарной системы. К препаратам подобной группы принято относить: Урсохол, Укрлив, Уросан. Они являются натуральными и безопасными.

Обязательно следует пить при болезни сорбенты. Они будут выводить токсины и улучшать самочувствие. Лучшими представителями этой группы являются такие средства: Атоксил, Энтеросгель и прочие медикаменты.

Праймер – современное средство, которое улучшает перестальтическую функцию желудка. Лечение реактивного рефлюкс гастрита без этого препарата невозможно. Благодаря медикаменту пища отлично продвигается по желудочно-кишечному тракту в нужной траектории и не происходит застоя, гниения, брожения. Он тонизирует тонус сфинктеров, работа которых нарушена, поэтому лечение такого недуга должно сопровождаться приемом подобного медикамента.

Праймер отлично всасывается и не оказывает негативного воздействия на организм, поэтому его можно принимать длительно. Медикаментозное лечение рефлюкс гастрита должно длиться не менее нескольких недель. Как лечить желчный тип болезни подскажет доктор, так как перед назначением препаратов нужно оценить состояние желчных протоков.

Нетрадиционная медицина

Польза природы в лечении недугов неоспорима. Но стоит помнить, что травы не могут использоваться, как основное лечение. Терапия народными средствами подходит для тех, кто не приемлет химических препаратов или по какой-то причине не может их приобрести. При гастрите рекомендуется прием ромашки, дымянки, одуванчика.

На основе этих растений готовят различные настои и отвары. Очаговый рефлюкс гастрит также можно лечить народными сборами.

О том, какие травы самые эффективные, подскажет специалист по нетрадиционной медицине или лечащий доктор.

Если в ходе лечения симптомы усилились, стоит отменить лечение и обратиться в больницу. Нельзя самостоятельно корректировать назначение медика, менять препараты или уменьшать (увеличивать) дозировку. При малейших негативных ощущениях нужно проконсультироваться со своим медиком.

Рефлюкс гастрит – это такое заболевание, при котором происходит заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок и пищевод. Движение пищи в обратном направлении вызвано сбоями в работе привратника. Этот отдел соединяет нижнюю часть желудка с двенадцатипёрстной кишкой. Термином «рефлюкс» называют процесс заброса пищи.

Особенности заболевания

Двенадцатипёрстная кишка имеет щелочной уровень. Поступившее туда содержимое обрабатывается веществами:

• жёлчные кислоты;
• панкреатические ферменты;
• лизолецитин.

Дуоденальная среда включает также компоненты солей и других элементов. Эти вещества необходимы для полноценного переваривания пищи. Когда содержимое, обработанное дуоденальными компонентами, движется в противоположном направлении, происходит поражение слизистой верхних отделов пищеварения. Поскольку в желудке и пищеводе кислая среда, щёлочь травмирует их стенки.

Дуоденогастральный рефлюкс заброс регулярно случается у здоровых людей. В норме такой процесс происходит преимущественно ночью. Если заброс происходит чаще, чем допускает физиология, развивается хронический рефлюксный гастрит.

Жёлчь может доходить только до желудка или достигать пищевода и ротовой полости.

Причины

Обратное движение пищи возникает, если нижний клапан желудка не до конца смыкается. Заброс содержимого в верхние отделы происходит также в случае, когда сфинктер открывается после поступления пищи в двенадцатипёрстную кишку. Хроническая форма гастрита с рефлюксом жёлчи развивается по следующим причинам:

• сбои в работе сфинктерного аппарата;
• нарушение согласованности функций отделов пищеварения;
• хирургические вмешательства;
• приём гормональных, противовоспалительных средств.

Дуоденальный сок и панкреатические ферменты при попадании в верхние отделы повреждают слизистую. Особенно когда человек употребляет пищу, повышающую кислотность в желудке. Уровень pH влияет на степень повреждения эпителия. Длительный дуоденогастральный рефлюкс со временем провоцирует химический гастрит по типу C.

В норме слизистая оболочка желудка защищена бикарбонатным барьером. Он разрушается от воздействия слишком кислого или щелочного содержимого. Слизистая желудка воспаляется, что приводит к атрофии желёз.

Гастрит дуоденит-рефлюкс провоцируют факторы:

• плохое замыкание отверстия привратника;
• повышенное давление и систематическое воспаление в двенадцатипёрстной кишке;
• нарушение моторики органов пищеварения;
• деятельность бактерии Helicobacter pylori;
• язвенная болезнь;
• диафрагмальная грыжа;
• врождённые дефекты.

Выброс содержимого могут вызывать и внешние факторы: употребление тяжёлой пищи, алкоголя.

В 50% зарегистрированных случаев рефлюкс гастрит вызван несогласованностью работы антрального отдела и двенадцатипёрстной кишки.

Основной причиной воспаления желудка является микроб Helicobacter pylori. Рефлюкс гастрит встречается редко, на долю патологии этого вида приходится менее 5% случаев.

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.

По выраженности симптомов различают острую и хроническую форму заболевания. Для рефлюкс гастрита характерна длительная ремиссия. Обострение случаются при заражении Хеликобактер пилори на фоне ослабленного иммунитета и после операции в желудочно-кишечном тракте.

В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Поверхностный

Гастрит, вызванный рефлюксом жёлчи, начинается с диффузных изменений эпителия. Воспаление распределено по всей поверхности слизистой оболочки антрального отдела желудка. Затем поражаются верхние отделы органа. Чтобы обезопасить стенки желудка от жёлчи, на повреждённых участках образуются новые клетки с изменённой структурой. Поверхностный рефлюкс гастрит опасен перерождением трансформированных элементов в раковую опухоль.

Поскольку антральный отдел анатомически ниже тела желудка и пищевода, рефлюкс гастрит поражает в первую очередь его железы.

Очаговый

Воспаление при этой форме заболевания охватывает единичные участки слизистой оболочки. При очаговом рефлюкс гастрите стенки желудка поражены не полностью. Воспаление локализуется на одном или нескольких участках. При обострении очаги расширяются и углубляются.

Эритематозный

Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в эрозивный тип заболевания.

Воспаление участков усугубляется, если происходит заражение паразитами. Такая форма является не диагнозом, а констатированием факта. В результатах исследования под термином «эритематозный» понимают имеющийся воспалительный процесс в виде очагов.

Эрозивный

При частом забросе жёлчи, слизистая желудка теряет защитные свойства. Со временем эпителий становится очень чувствительным. Жёлчь и ферменты разъедают его, появляются эрозии и мелкие язвы. Воспалённые участки кровоточат, вызывая сильную боль. Эрозийная форма рефлюкс гастрита при затяжном обострении провоцирует развитие язвы желудка.

Реактивный

Химический гастрит типа C провоцирует хронический выброс жидкости в желудок. Постоянное движение рефлюксата в обратную сторону со временем вызывает необратимые изменения эпителия. Обменные процессы в клетках нарушаются, структура ткани изменяется. Слизистая утрачивает способность к регенерации. Изменение клеточного ядра при реактивном гастрите приводит к утрате функций органа.

Атрофический

Хронические нарушения моторики со временем истончают желудок. Процесс атрофии длится годами. Постоянное повреждение вызывает отмирание париетальных клеток. Они заменяются трансформированными элементами, которые вырабатывают защитную слизь вместо желудочного сока. Непрерывное деление изменённых клеток приводит к разрастанию эпителия. Скопление таких элементов образует полипы, кисты. Атрофический тип рефлюкс гастрита может привести к формированию раковой опухоли.

Эзофагит

Когда выброс содержимого двенадцатипёрстной кишки регулярно достигает пищевода, диагностируют воспаление слизистой этого органа. Такой процесс называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом. Патология развивается из-за несовершенства нижнего пищеводного сфинктера. Он служит заслонкой, закрывающей орган от заброса содержимого.

В норме пищеводный сфинктер открывается несколько раз в день. Когда количество эпизодов увеличивается, защитный барьер слизистой разрушается. Начинается воспалительный процесс. Сфинктер открывается из-за увеличенного давления на пищевод при беременности, переедании, избыточном весе. Частые рефлюксы также вызывают хирургические вмешательства, травмы, грыжа пищевода, лекарства (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы каналов кальция).

Признаки

В период ремиссии болезнь может протекать без симптомов или они выражены слабо. Рефлюкс гастрит распознают по наличию признаков:

• боль в желудке;
• тяжесть вовремя и после еды;
• отрыжка с запахом съеденной пищи;
• изжога;
• тошнота;
• повышенное газообразование;
• горечь во рту.

Особенности обострения: жёлтый налёт на языке, потеря аппетита, нарушения стула, рвота с жёлчью. Длительное течение заболевания сопровождается анемией, авитаминозом. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Человек быстро утомляется, становится раздражительным.

После физических нагрузок или на фоне стресса может появиться жгучая боль в эпигастральной области, которая сопровождается общей слабостью.

Под острой фазой патологии понимают разовое воздействие химических раздражителей. Болезненные проявления другого рода называют периодом обострения. Степень выраженности признаков не всегда соответствует стадии поражения слизистой оболочки. Даже в запущенных случаях, когда стенки желудка истончаются, рефлюкс гастрит может протекать без симптомов. Патология зачастую проявляться только изжогой или отрыжкой.

Если поверхностное воспаление осталось без внимания и лечения, болезнь развивается. Сначала появляются атрофированные очаги. Они сочетаются с железами, которые ещё справляются со своими функциями. Со временем неправильное формирование клеток и изменение их структуры полностью охватывает антральный отдел. Признаки атрофии при рефлюкс гастрите:

• непереносимость яиц, молочных продуктов, мяса;
• резкое похудение;
• потеря аппетита.

Клетки слизистой оболочки прекращают регенерацию и заменяются слоем эпителия, который похож по структуре на ткань, выстилающей кишечник.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта, связанного с пищеварением обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Он изучает анамнез, даёт направление на исследования и анализы. Диагностика направлена на изучении причины заболевания и степени вовлечения слизистой оболочки в воспалительный процесс. Особое внимание уделяется больным с признаками атрофии.

Диагностика включает исследования:

• эндоскопия − проводится при помощи оптического прибора с длинной трубкой;
• рентген органов пищеварения;
• УЗИ;
• антродуоденальная манометрия – изучение моторики и согласованности отделов;
• суточный анализ содержимого желудка (ph-грамма);
• биохимический анализ крови.

В группе риска находятся люди, которые перенести операцию в области ЖКТ.

Во время инструментальной диагностики эндоскопом выявляют очаговый или диффузный воспалительный процесс. Содержимое желудка имеет желтоватый оттенок. Чаще всего очаги расположены в антрум отделе, реже они доходят до тела и верхнего отдела желудка. Эпителий при воспалении выглядит отёчным, очаги поражения возвышаются над здоровой слизистой. Сфинктер, расположенный между желудком и двенадцатипёрстной кишкой расширен.

Во время эндоскопии у человека берут гистологический анализ (частицы слизистой оболочки). Материал исследуют под микроскопом. Полученные данные позволяют выявить:

• наличие гиперпластических изменений;
• степень воспаления;
• изменение структуры клеток;
• замещение железистой ткани на кишечный эпителий.

Наличие дуоденального рефлюкса определяют при помощи рентгена с применением контрастного вещества или ph-граммы.

Лечение медикаментами

Цель терапии – восстановить моторику желудка и предотвратить разрушительное влияние выброса содержимого на желудочный эпителий.

Лечение рефлюкс гастрита у взрослых включает препараты:

• прокинетики для стимуляции моторики ЖКТ − Церукал, Мотилиум, Тримедат, Итоприд, Праймер;
• ингибиторы протонного наноса – Нексиум, Санпраз, Ланзоптол;
• блокаторы дофаминовых D2-рецепторов – Циметидин, Фамотидин, Роксатидин;
• антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Гидроталцид;
• средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты – Урсосан, Урсохол.

Медикаменты выбирают в зависимости от причины заболевания и симптомов. Для поддержания тонуса желудочных мышц назначают прокинетики. Длительность лечения – 2–3 недели.

Диффузный поверхностный рефлюкс гастрит сопровождается повышенным образованием соляной кислоты. Чтобы нейтрализовать это вещество, принимают антациды. К примеру, таблетки Гидроталцид, Рутацид. Они помогают при изжоге, нормализуют кислотность и защищают стенки желудка при билиарном гастрите. Препараты на основе алюминия и магния обладают также свойствами сорбентов – поглощают токсичную для желудка жёлчь и лизолицитин. Гидроталцид можно принимать детям с 6 лет.

Гастродуоденит лечат средствами:

• антибиотиками для уничтожения Хеликобактер пилори;
• ингибиторами протонного насоса;
• препаратами, снижающими выработку соляной кислоты.

Боль в желудке снимают спазмалитиками и обволакивающими медицинскими препаратами: Но-Шпа, Алмагель, Папаверин.

При тошноте и рвоте принимают Мотилиум, Метоклопрамид, Торекан. Приём медикаментов проводится с разрешения врача.

С лёгкой тошнотой поможет справиться зелёный чай, мята. Непрерывная рвота – повод вызвать скорую помощь, т. к. может произойти обезвоживание организма.

У детей лечение рефлюкс гастрита проводят:

• антибиотиками;
• пребиотиками;
• ферментами;
• антагонистами дофаминовых рецепторов.

Если симптомы выраженные, ребёнка лечат в стационаре. Наиболее безопасный препарат из группы антагонистов −Домперидон. Он разрешён к применению детям с рождения. Антибиотики включают в схему лечения, если обнаруживается хеликобактериоз.

Хирургическое вмешательство при рефлюкс гастрите проводят очень редко. Показаниями к операции являются незаживающие язвы, эрозии, нарушение работы сфинктера, опухоли.

Диета

Лечение не принесёт ожидаемого эффекта без соблюдения особого режима питания. В рацион включают щадящие блюда, снижающие и нормализующие уровень кислотности в желудке. Правила питания при рефлюкс гастрите:

• в период обострения соблюдают диету №1;
• исключают из рациона острые, жареные блюда;
• не едят за 3 часа до сна;
• едят 5–6 раз в день небольшими порциями;
• исключают холодные и слишком горячие блюда – принимают пищу только в теплом виде.

стол №1 (для увеличения нажмите на картинку)

Соблюдение режима способствует выздоровлению. Желательно, чтобы приём пищи осуществлялся без спешки, в определённые часы. При рефлюкс гастрите можно есть:

• вязкие каши – особенно полезна гречневая и овсяная крупы;
• супы с измельчённым мясом;
• паровые котлеты;
• нежирные сорта рыбы;
• хорошо проваренное овощное рагу;
• обезжиренные молочные продукты;
• яйца (не более 2 раз в неделю);
• вчерашний хлеб (свежий повышает кислотность);
• сухарики;
• сливочное, оливковое масло;
• кисель;
• чай на травах;
• на десерт – мармелад, суфле, пастила, печёные яблоки.

Питание при гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В период ремиссии рекомендуется употреблять лечебную минеральную воду. Из рациона исключают тонизирующие напитки, приправы, наваристые бульоны, газообразующие продукты.

Лечение травами

Гомеопатия применяется в терапии рефлюкс гастрита. Травяные сборы обычно используют как дополнение к лечению и считаются народным средством. Есть препараты, которые врач-гомеопат подбирает индивидуально, с учётом причины заболевания и тщательного анализа симптоматики. К ним относятся Баптизия, Бриония, Хамомилла, Кониум и другие. Эти препараты могут привести к стойкой ремиссии даже при запущенных стадиях рефлюкс гастрита.

Кониум рекомендуют людям с повышенным уровнем соляной кислоты в желудке, склонностью к тошноте, изжоге, кислой отрыжке. При сильных болях подойдёт Аргентум нитрикум. Нужно учесть, что гомеопатические препараты часто не подходят людям с аллергией.

Народные средства

Если наряду с жёлчным рефлюксом диагностируют холецистит, вместе с основным лечением при гастрите применяют народные средства:

• съедать ежедневно натощак 2 груши;
• принимать отвар из овса перед едой – 500 мл заливают 1 л кипящей воды и настаивают 40 минут;
• пить ¼ стакана рябинового сока за 30 минут до приёма пищи.

Для устранения изжоги при выбросе содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок применяют корень сельдерея. Столовую ложку сока пьют перед едой.

Эффективное средство при лечении рефлюкс гастрита − льняное семя. Его можно приобрести в аптеке. Стаканом кипятка заливают 2 столовые ложки средства и настаивают 10 минут. Пьют отвар по 100 мл до еды.

Чтобы пища не двигалась в обратном направлении нужно спать на высоких подушках, не поднимать тяжестей.

Прогноз

Вылечить рефлюкс гастрит можно, когда заболевание не запущенное, повреждена только верхняя часть эпителия. Если просто пить препараты от изжоги, это только усугубит ситуацию. Правильно подобранное лечение, воздействующее на причину, поможет избавиться от рефлюкса.

Основные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ

Даже запущенные виды заболевания успешно лечатся, но окончательно от него не получится избавиться. Когда железы повреждены, можно только продлить период ремиссии.

Обострение болезни происходит при переедании, неправильном питании, длительном лечении, употреблении алкоголя. Если исключить эти неблагоприятные факторы и соблюдать щадящую диету это будет хорошей профилактикой. Риск обострения рефлюкс гастрита сведётся к минимуму.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник