Меню

Если кошка поцарапала и появился волдырь

Поцарапала кошка: примеры мазей и чем еще можно лечить

Милые домашние питомцы — пушистые и не очень животные могут стать источником серьезных опасностей. На тот факт, что руку или ногу немного поцарапала кошка или чуть-чуть прокусила собака, некоторые могут просто не обратить внимание, а в результате получить озноб, воспаленные лимфоузлы, интоксикацию и другие опасные последствия.

Опасность кошачьих укусов и царапин для человека

В природе существуют болезни, равноопасные для людей и животных. Они провоцируются разнообразными инфекциями и паразитами, которые приносят людям домашние кошки или бездомные дворовые животные. Любовь людей к домашним питомцам не становится преградой от заражений крови, столбняка, бешенства, лишая. В список тяжелотекущих болезней, которыми можно заразиться от их укусов и царапин, входят токсоплазмоз, сальманелоз, лямблиоз, круглые черви, чесотка, хламидиоз, фелиноз и др.

Когти домашних котов, длинные и острые

Укусы от острых и тонких кошачьих зубов, глубокие царапины от когтей никогда не остаются без негативных последствий. Казалось бы, поцарапал кот, многие считают, если он домашний, не страшно, но в результате образуются колотые и рваные глубокие раны. В них попадает грязь, звериная слюна, наполненные патогенами, вызывающими заражения в более чем в половине случаев нападений. Опасные микроорганизмы, которые обнаруживаются у 90 % домашних котов, попадая в нижние слои эпидермиса, становятся причиной нагноений с осложнениями, вплоть до септических проявлений.

Чаще всего коты повреждают кожу на кистях рук. Если укусы и царапины глубокие, могут пострадать и воспалиться сухожилия, мышцы, суставы, нервные волокна, вены и кровеносные капилляры. Передвигаясь по кровяному потоку, патогены способны добраться до сердца, печени, селезенки, легких, мозга. Из всех инфекций, которыми могут заразить людей животные, особенно бездомные, самая опасная и смертельная — бешенство. Эту болезнь описывали врачи, живые за 3 тыс. лет до нашей эры. Не искоренена она до сих пор, почему и нужно быть особо осторожным в обращении с животными.

Важно! Прививка домашних собак и кошек от бешенства являются обязательной процедурой в России.

Следы кошачьих укусов и царапин

Чем можно заразиться от кошачьих царапин

Домашние привитые кошки не могут заразить человека бешенством при нанесении неглубокой царапины. Если же зверь болен бешенством, если поцарапала уличная кошка, то и небольшое повреждение кожи может стать станет воротами для попадания слюны животного в рану. Ведь у больного животного наполненная возбудителями слюна течет изо рта, загрязняет шерсть, лапы, когти.

Кошки становятся разносчиками стрептококковой, стафилококковой инфекции, бактерий рода Pasteurella. Отдельные представители рода пастерелл провоцируют холеру у домашних кур, вид Pasteurella pestis является возбудителем чумы у крыс. От них они могут попасть к котам-крысоловам, а затем к человеку.

Существует, пусть и малая, вероятность ВИЧ инфицирования из-за кошачьей царапины. Это может случиться в момент общения здорового и больного человека, которых в одно и то же время до крови поцарапало животное. Кошачий СПИД человеку не передается.

Опасным для некоторой части поцарапанных котами людей также становится заражение бактериями Бартонелла.

Важно! В любой домашней аптечке на случай возникновении ситуаций травмирования людей при игре с животными или при неожиданном нападений котов должны присутствовать мази от кошачьих царапин.

Чем быстро и эффективно заживлять царапины и укусы

Фармацевты предлагают для обработки кожных покровов пострадавших от воздействия зубов и когтей животных, при образовании глубоких и рваных ран использовать мази, жидкие препараты, присыпки. Выбор мазей от царапин кошки достаточно обширен.

Проблем, чем лечить кошачьи царапины не возникнет, если в домашней аптечке найдутся описанные ниже препараты.

Мирамистин

Это препарат, в котором главным действующим веществом является миристиновая кислота. Его назначают как профилактическое и лечебное средство от нагноения ран. Препарат считается одним из самых эффективных антисептиков. При его использовании употребления антибиотиков можно избежать. Средство гипоаллергенно, поэтому, если кошка поцарапала ребенка, не раздумывают, что делать, а после промывки раны, используют Мирамистин.

Жир Эму

Это страусиное масло, сделанное из жира австралийских нелетающих птиц эму, обладает мощными противоспалительными свойствами, быстро заживляет кожные повреждения. Имеет оптимальное сочетание трех видов омега-кислот, позволяющее компонентам препарата действовать так же эффективно, как таблетки Ибупрофена — известного болеутоляющего и противовоспалительного средства.

Важно! Жир Эму, в сочетании с коллоидным серебром используемые попеременно, заживляют неглубокие раны, не оставляя рубцов.

Мазь Левомеколь

Средство содержит противомикробный комплекс. Благодаря входящему в состав препарата средству полиэтиленгликоль, которое связывает накапливающуюся в ране жидкость, проникает в глубинные слои поврежденных тканей и очищает раны с гнойным содержимым.

Мазь Спасатель

Данное средство ускоряет процессы заживления ран, создает защитный барьер на поверхности кожи, обезболивает, предотвращает интоксикацию, развитие инфекций.

Солкосерил

Препарат выпускают в форме желе, которое наносится на мокрые раны. А также в виде мази, которую используют для лечения сухих ран. Солкосерил способствует регенерации кожных тканей, кошачьи царапины заживают без следа.

Актовегин

Данная мазь стимулирует процессы заживления раневых отверстий, царапин. Допустимо применение во время беременности и кормлении детей грудью.

Обратите внимание! Самостоятельное лечение не всегда может быть эффективным. После первой обработки повреждений кожи антисептиками требуется срочная консультация у лечащего врача или врача-травматолога.

Распространение инфекции от места укуса по лимфососудам

Первая помощь при укусах и царапинах в домашних условиях

Главным условием отсутствия осложнений и тяжелых последствий после контакта с агрессивным животным это не решение вопросов — появились кошачьи царапины, чем лечить, чем помазать — а быстрое оказание первой помощи, а затем посещение специалистов.

Перед тем как начинать помогать пострадавшему, человек, который будет оказывать первую помощь, должен тщательно вымыть руки и одеть стерильные перчатки. Необходимо провести промыв кожи вокруг раны водой с хозяйственным мылом или обработку 3% перекисью водорода, — чем быстрее кошачья слюна и грязь с когтей будут удалены из ран, то у патогенов будет меньше шансов глубоко проникнуть в тело человека.

Первичная обработка царапин

Вместо перекиси можно использовать любой не содержащий спирта жидкий антисептики — водный раствор фурацилина, слабый раствор марганцовки. Средством смачивают марлевую салфетку или кусок марли. Сначала убирают грязь и засохшую кровь с краев ран, а затем промывают рану. Только так инфекция не сможет повторно попасть внутрь раны с поверхности кожи.

Важно! Повреждения кожи нельзя обрабатывать ватой или бумажными салфетками, чтобы их частицы не могли попасть в рану.

Когда возникают тяжелые последствия от кошачьих укусов и царапин

Степень опасности кошачьих укусов зависит от глубины повреждения мягких тканей и инфекции, которая попадает в раны с когтей и зубов хищника.

Любые кошки, не только бездомные или живущие на приусадебных участках и большую часть времени проводящие вне жилья, во время пребывания на улице роются в песке и земле, гоняются и убивают за грызунами, птицами, крупными насекомыми, копаются в мусорных кучах. При этом получают множество патогенных микроорганизмов, которые прилипают к их шерсти, когтям и зубам, проникают внутрь кошачьего организма, а затем переносятся в раны людей, вызывая нагноения и болезни разной степени тяжести.

Люди, пострадавшие от нападений животных, которые не раздумывали что делать, если поцарапал кот, а сразу после оказания первой помощи обратились за профессиональным осмотром, скорее всего избежали хирургических вмешательств и длительной госпитализации, приема антибиотиков, перевязок, грубых рубцов от нагноившихся ран. Все это может случиться, если вовремя не будут диагностированы страшные болезни, которыми любимые домашние питомцы наравне с бездомными животными могут заразить людей.

Читайте также:  Аллергия на руках как водянистые волдыри что может быть

Бешенство и столбняк

Первое и второе место по степени опасности делят между собой бешенство и столбняк. Об этих заболевания большинство людей знают довольно подробно. Понимают, что если после ран, полученных от неизвестных животных, не обратиться за профилактической вакцинацией и прививками, то жизнь может закончиться в страшных болях и мучениях.

Дополнительная информация! Котам, часто царапающим людей, можно на когти надевать силиконовые сменные накладки Антицарапки.

Фелиноз

Существует еще одна малоизвестная болезнь, которая не вызывает смерти, но причиняет множество болезненных ощущений. Она возникает после того, как зверь своими грязными когтями нарушает целостность кожных покровов человека. Она так и называется «Болезнь кошачьих царапин», или Фелиноз, определяется только по результатам клинических обследований. Источником заболевания является бактерия Бартонелла, живущая в организме кошки, но при этом не причиняющая ей вреда.

Бактерия Бартонелла и признаки фелиноза

Зато у людей, в кровь которых попали патогены фелиноза, воспаляются, загнивают лимфатические узлы, повышается температура, заболевшие чувствуют сильные недомогания, слабость. Могут пострадать внутренние органы — печень, почки, селезенка, глаза, нервная система, на коже могут появиться высыпания, болезненные вздутия кожи над воспаленными лимфоузлами.

Лечится эта болезнь антибиотиками, иногда проходит без осложнений. Срок лечения долгий — от 3 до 6 месяцев. За этот срок заживут царапины, через которые инфекция попала в организм человека, а человек будет продолжать страдать.

Как долго могут заживать царапины без лечения

С поверхностными, не загрязненными, не требующими наложения швов ранами от царапин кошачьих когтей пострадавшие редко обращаются за профессиональной помощью, проводят лечение самостоятельно. В этом случае ответственность за свою жизнь взрослый человек принимает на себя.

Такие действия могут остаться без негативных последствий, если:

  • есть возможность качественно обработать повреждения кожи;
  • есть гарантия того, что в ране не остались частички грязи;
  • пострадавший привит от столбняка не позднее, чем 10 лет назад;
  • животное, напавшее на человек, находится под контролем и в течение 2-х недель в его здоровье не выявлены признаки бешенства.

За детские жизни даже родители ручаться не могут, поэтому обращение к профессионалам в случаях повреждений кожи у детей от кошачьих лап и зубов должно быть обязательным.

Важно! Раны могут зажить быстро, но каковы будут последствия, заранее определить трудно.

Многие пользователи интернета рассказывают печальные истории о том, что с ними произошло от царапин домашних котов. Бывает, что кот живет в семье несколько лет, постоянно, играя с хозяином, царапает его, царапины быстро исчезают. Затем у хозяина начинаются на глазах появляется конъюнктивит, болит голова, воспаляются лимфоузлы. Царапин нет, а последствия придется лечить долго и упорно.

Чтобы кот не царапался, на когти надевают антицарапки

У людей с ослабленной иммунной системой заживление ран может идти очень медленно. Особенно опасно, если глубокие царапины коты оставляют на лице, на ногах, при этом возникают сильные кровотечения. Что либо качественно исправить самостоятельно в этом случае невозможно. При самолечении останутся шрамы, пострадавшие части тела будут долго оставаться покрасневшими и опухлыми. Просто помазать царапины мазью можно, а вот добиться заживления ран без формирования грубых рубцов сложно.

Не всегда виновниками нападений на людей бывают сами коты. Часто хозяева сами любят так играть с животными, что вызывают у них агрессивные ответы. Правильное воспитание домашних питомцев станет залогом того, что они не станут царапаться, кусаться, даже если есть повод. А вот избежать нападения дворовых котов, защитить от них своих детей — это задача, которую должны решить люди как можно быстрее.

источник

Кошачьи Царапины (Фелиноз)

Мы уже выяснили, насколько опасны кошачьи укусы .

Увы, следы, оставляемые когтями кошек на коже человека, также не безобидны. У их последствий даже есть специальное название – «болезнь кошачьих царапин» (БКЦ).

Болезнь кошачьих царапин, или фелиноз — это острое бактериальное заболевание, которым человек заражается от кошек через укусы, царапины и просто облизывание.

Изогнутые когти кошки проникают в кожу, занося в рану болезнетворные бактерии, которые затем распространяются в окружающие ткани. Слюна кошки, попав на кожу или конъюктиву глаз, вызывает их поражение. В дальнейшем возникает воспаление лимфатических узлов.

Возбудитель фелиноза

Bartonella henselae (бартонелла), которая попадает к кошке через укусы блох и может обитать в крови, слюне, моче, на лапках кошки. При этом сама кошка не болеет, а является носителем бактерий.

Заражение бартонеллой не минует даже самых «раздомашних» питомцев. Наверное, каждая кошка в какой-то момент оказывается носителем бактерий. И чем она моложе, тем выше вероятность ее заражения.

Симптомы фелиноза:

отек или припухлость на месте царапины, нагноение, увеличение лимфатических узлов. Иногда появляются аллергическая реакция, повышенная температура, признаки токсикоза.

Степень тяжести БКЦ напрямую зависит от иммунитета, поэтому заболеванию наиболее подвержены дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом, например, после перенесенной болезни. Человек человека заразить не может.

Фелиноз может протекать в типичной и атипичной формах.

Типичная форма фелиноза

Развивается постепенно. На месте уже зажившей царапины или укуса появляется маленький пузырек, затем язвочка или корочка. Общее самочувствие хорошее. Через некоторое время (15-50 дней) недалеко от повреждения увеличиваются лимфатические узлы (обычно один) подмышечной или паховой области, локтевого и подколенного сгиба, шеи. Лимфоузел становится мягким и болезненным, увеличенным до 3-10 см, иногда он нагнаивается и вскрывается самостоятельно.

Бывает повышение температуры (38°-41°), признаки интоксикации (слабость, головная боль, плохой аппетит, повышенное потоотделение, небольшие боли в животе и в мышцах и пр.). Угнетенное состояние длится обычно две недели, воспаление лимфоузлов – 2-4 месяца. Заболевание самоизлечивается за 3-6 месяцев (при осложнениях длится до года). После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.

Атипичная форма фелиноза

К счастью, редка, обычно наблюдается у детей и людей с низким иммунитетом. Атипичные признаки проявляются после увеличения лимфатических узлов.

При попадании бактерии в глаз развивается конъюнктивит, у глаза образуются узелки и язвочки, повышается температура, появляются симптомы общего недомогания, увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы, иногда с нагноением и дальнейшим рубцеванием кожи. При осложнениях возможна временная потеря зрения на один глаз. Через некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев) наступает полное выздоровление.

Очень редко БКЦ вызывает поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингит, полиневрит), в самом тяжелом случае развивается энцефалопатия (дистрофическое изменение ткани головного мозга). При атипичной форме возможно поражение внутренних органов – селезенки, печени, сердца и легких.

Диагностика БКЦ

Трудно, так как ее симптомы характерны и для других заболеваний, а факт контакта с кошкой зачастую даже не «всплывает» при обращении в клинику. Диагноз устанавливается в лаборатории на основании бактериального посева с определением возбудителя. Анализ информативен лишь через несколько недель после заражения.

Лечение БКЦ

Для типичной формы характерно самостоятельное выздоровление. При тяжелом протекании заболевания во избежание серьезных осложнений важно своевременное обращение за врачебной помощью.

Лечение назначается индивидуально в зависимости от симптомов заболевания. Если необходимо, гной из лимфоузлов удаляется хирургически — через разрез или пункцию. Больной не заразен для других, и при относительно хорошем самочувствии не нуждается в режимном ограничении. Госпитализация необходима только при тяжелых формах заболевания и наличии иммунодефицита.

Читайте также:  Волдыри при лазере татуажа бровей

Профилактика БКЦ

При получении царапин и укусов следует дать немного стечь крови (возможно зараженной), затем промыть ранку проточной водой с хозяйственным мылом и обработать перекисью водорода или хлоргексидином. При необходимости наложить марлевую повязку. Чуть что – сразу к врачу!

Уберечься от БКЦ – это свести к минимуму риск быть искусанным или поцарапанным кошкой:

  • играть с питомцем до момента выпускания им когтей. С котятами общаться в одежде, закрывающей руки и ноги.
  • не лезть к кошке, когда та находится в возбужденном состоянии. Не дразнить ее, не трогать во время еды и т.д.
  • не гладить и не брать на руки незнакомых (особенно бездомных!) кошек.
  • и, как обычно, мыть руки после общения с кошкой.

Если Вам понравилось видео — поделись с друзьями:

Дорогие родители! Дети – самая уязвимая «группа риска». Объясните, пожалуйста, своим дочкам и сыночкам, что нельзя трогать чужих и уличных кошек. Конечно, хочется, чтобы ребенок рос добрым и отзывчивым. Но, черт возьми, это действительно опасно!!

источник

Если кошка поцарапала и появился волдырь

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

  1. Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
  2. Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Лихорадка — повышение температуры тела до 38-39°С с ознобом, миалгией и артралгией (болью в мышцах и суставов). Возникает у 25-30% пациентов с образовавшимся лимфаденитом.

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Читайте также:  Крупные водянистые волдыри на ногах

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

  1. классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
  2. атипичные формы:
  3. глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
  4. неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
  5. висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
  6. бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

  • инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
  • инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
  • стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

  • нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

  • папиллит — воспаление части зрительного нерва;
  • неврит зрительного нерва;
  • очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
  • панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
  • окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
  • Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
  • Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
  • Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

  • Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
  • Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
  • инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • споротрихоз;
  • туляремия;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • саркоидоз;
  • злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

  • для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
  • для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

  1. После укуса кошки необходимо немедленно промыть место повреждения водой с мылом, чтобы продизинфицировать рану.
  2. Каждый раз мыть руки с водой и мылом после игры с кошками, особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.
  3. Поскольку котята младше одного года наиболее опасны для заражения из-за наличия бактерий в крови, людям с ослабленной иммунной системой следует заводить кошек старше одного года.
  4. Не рекомендуется играть или гладить бездомных кошек.
  5. Нельзя позволять кошкам зализывать открытые раны и царапины на коже.
  6. Следует подстригать когти кошек.
  7. Необходимо постоянно использовать одобренные ветеринаром средства для борьбы с блохами.
  8. Кошке следует держать в помещении, чтобы уменьшить их контакт с блохами и избежать заражения.

источник

Добавить комментарий

Adblock
detector